其他特指的胃恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of stomach
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关键词
索引词Malignant neoplasms of stomach、其他特指的胃恶性肿瘤、胃癌、胃底癌、转移性胃癌[原发性胃癌扩散至他处]
别名胃恶性肿瘤、Stomach-malignant-tumor、Stomach-cancer
其他特指的胃恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 患者常感到上腹部不适、隐痛或钝痛，疼痛可逐渐加重（70%-90%）。
- 消化不良：
- 包括上腹部饱胀感、恶心、呕吐等，尤其是在进食后更为明显（60%-80%）。
- 食欲减退：
- 患者出现明显的食欲下降，甚至对食物产生厌恶感（50%-70%）。
- 体重减轻：
- 由于营养吸收障碍和食欲减退，患者可能出现进行性体重减轻（50%-70%）。
- 贫血：
- 由于慢性失血，患者可能出现乏力、面色苍白、心悸等症状（40%-60%）。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 尤其是当肿瘤位于贲门附近时，可能引起吞咽困难（10%-20%）。
- 呕血或黑便：
- 肿瘤侵犯血管导致出血，表现为呕血或柏油样黑便（10%-20%）。
- 腹胀：
- 由于肿瘤引起的胃腔梗阻或局部炎症反应，导致腹胀感（10%-20%）。
- 全身症状：
- 如发热、夜间盗汗等，多见于晚期或伴有远处转移的患者（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部肿块：
- 在体检时可触及上腹部肿块，质地较硬，活动度差（30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部、锁骨上或腹部淋巴结肿大，提示肿瘤已发生淋巴结转移（20%-40%）。
- 黄疸：
- 当肿瘤侵犯胆道系统或肝转移时，可出现黄疸（10%-20%）。
- 腹水：
- 晚期患者可能出现腹水，提示肿瘤广泛转移或腹膜种植（10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 如皮下结节、皮肤黄染等，多见于晚期或伴有远处转移的患者（5%-10%）。
- 肺部体征：
- 如呼吸音减弱或湿啰音，提示肺转移（5%-10%）。
- 肝脾肿大：
- 体检时可触及肝脾肿大，提示肝脏或脾脏转移（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 贫血：血红蛋白水平降低（检出率：约40%-60%）。
- 肿瘤标志物：如CA 72-4、CEA等升高（检出率：约30%-50%），但特异性不高。
- 内镜检查：
- 内镜下可见：胃黏膜溃疡、隆起性病变、不规则肿块等（检出率：约80%-90%）。
- 病理活检：通过活检可以确诊肿瘤类型及分化程度（阳性率：约95%以上）。
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：可见胃壁僵硬、充盈缺损、龛影等（异常率：约70%-80%）。
- CT/MRI：显示胃壁增厚、局部肿块、淋巴结肿大及远处转移情况（异常率：约80%-90%）。
- PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况（异常率：约70%-80%）。
注：临床表现因肿瘤的具体类型、分期及患者个体差异而异。早期胃恶性肿瘤可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐显现并加重。对于高危人群（如有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染等），建议定期进行胃镜筛查。