其他特指的腮腺恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of parotid gland
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of parotid gland、其他特指的腮腺恶性肿瘤
其他特指的腮腺恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 无痛性肿块：
- 患者常首先发现耳下区域有活动度差或逐渐固定的肿块，质地较硬，边缘不清。该肿块呈进行性增大，是最常见的主诉症状（高，70%-90%）。
- 疼痛与不适：
- 约三分之一至半数患者可能出现局部疼痛或钝痛感，通常提示肿瘤侵犯周围神经或包膜（中，30%-50%）。
- 面神经受累：
- 当肿瘤侵犯面神经主干或分支时，可能出现渐进性面肌无力，表现为鼻唇沟变浅、闭眼不全等（中，20%-30%）。
- 其他伴随症状：
- 包括面部感觉减退（中，20%-40%）、舌前2/3味觉障碍（较少见，5%-15%）、张口受限（少见，5%-10%）、耳周胀痛（中，30%-50%）等。
体征（客观检测结果）
- 局部肿块：
- 触诊可及腮腺区不规则肿块，质地坚实，活动度受限，表面皮肤可能出现静脉扩张（高，80%-90%）。
- 面神经功能异常：
- 临床检查可见House-Brackmann分级≥II级的面神经功能障碍，提示神经浸润（中，20%-30%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 可触及同侧颈上深淋巴结肿大，质地硬且活动度差（中，20%-40%）。
- 其他系统影响：
- 晚期病例可能因肺、骨转移出现相应体征，如骨转移部位压痛、病理性骨折等（较少见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- 超声检查：显示腮腺内低回声团块，可见微小钙化灶及异常血流信号（高，90%-95%）。
- CT/MRI扫描：CT显示不均匀强化病灶，MRI可清晰显示肿瘤与面神经的关系，T2WI常呈中低信号（高，90%-95%）。
- PET-CT：SUVmax通常>5.0，有助于检测隐匿性转移（中，60%-80%）。
- 病理学检查
- 细针穿刺活检（FNAC）：对高度恶性肿瘤敏感度可达80%，但对低度恶性及特殊类型肿瘤确诊率有限（中，50%-70%）。
- 术中冰冻切片：联合术中神经监测可提高面神经保留率（中，70-85%）。
- 术后病理：需进行免疫组化（如CK7、S-100、p63）确定组织分型，是诊断金标准（高，95%-98%）。
以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供一个全面了解其他特指的腮腺恶性肿瘤的基础框架。针对具体病例，建议结合临床实际情况进行综合分析与判断。