甲状腺乳头状癌Papillary carcinoma of thyroid gland

更新时间：2024-10-12 14:01:01

甲状腺乳头状癌 (2D10.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿块：

• 无痛性、逐渐增大的颈部前方肿块，通常是患者或医生无意中发现（80%-90%）。

2. 吞咽困难：

• 感觉食物通过喉咙时有阻塞感或不适（20%-30%）。

3. 声音嘶哑：

• 声音变得低沉、沙哑，持续时间较长（5%-10%）。

4. 呼吸困难：

• 在肿瘤较大或压迫气管时出现，尤其在躺下或活动时更为明显（5%-10%）。

其他可能症状

1. 颈部淋巴结肿大：

• 颈部一侧或两侧的淋巴结增大，可触及硬质肿块（10%-20%）。

2. 甲亢表现：

• 极少数患者可能合并甲状腺功能亢进，出现心慌、多汗、手抖等症状（<1%）。

3. 全身症状：

• 晚期可能出现体重减轻、乏力等非特异性症状（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿块：

• 可触及的无痛性、质地较硬的肿块，边界不清或不规则（80%-90%）。

2. 声带麻痹：

• 由于喉返神经受压导致的声音嘶哑（5%-10%）。

3. 气管偏移：

• 肿瘤增大可能导致气管向对侧偏移（5%-10%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

• 颈部淋巴结肿大，质地较硬，有时融合成团（10%-20%）。

2. 皮肤改变：

• 极少数情况下，肿瘤侵犯皮肤可导致局部红斑、破溃等（<5%）。

3. 并发症相关体征：

• 骨转移疼痛：晚期可能出现骨转移相关体征（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

• 砂砾样钙化：直径1-2mm，常散乱分布在低回声结节内，是甲状腺乳头状癌的重要特征（40%-50%）。
• 周围型钙化：粗大钙化点也可出现在部分病例中（20%-30%）。

2. 细针穿刺活检：

• 细胞核特征：显微镜下观察到细胞核增大、椭圆形、核沟及核重叠，细胞核呈现磨玻璃样外观（80%-90%）。

3. 血清学检查：

• 甲状腺功能检查：多数患者甲状腺功能正常，TSH水平通常在正常范围。

4. 影像学表现：

• CT/MRI：显示肿瘤大小、位置及侵犯范围，有助于评估手术可行性（90%-95%）。
• 放射性核素扫描：通常为“冷结节”，即无摄取或低摄取放射性碘（80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、肿瘤大小和侵犯范围而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。