甲状腺低分化癌Poorly differentiated carcinoma of thyroid gland

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甲状腺低分化癌 (2D10.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部肿块：

   • 无痛性颈部肿块逐渐增大是最常见的首发症状（70%-90%）。
   • 肿块质地坚硬，表面不光滑，边缘不清，移动性差。

2. 压迫症状：

   • 随着肿块的增大，可能出现声音嘶哑（喉返神经受压，30%-50%）、呼吸困难（气管受阻，20%-40%）或吞咽困难（食道受累，20%-40%）。

3. 全身症状：

   • 体重减轻、乏力、食欲减退等全身症状亦可出现，尤其当肿瘤广泛扩散时更为明显（20%-30%）。

其他可能症状

1. 急性疼痛：

   • 少数患者可能会经历急性肿胀疼痛，提示出血或快速生长（10%-20%）。

2. 远处转移相关症状：

   • 如果发生远处转移，如肺部或骨骼，可能出现咳嗽、咳痰、骨痛等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿物：

   • 体检时可触及无痛性、质硬、边界不清的肿块（80%-90%）。
   • 伴有局部淋巴结肿大（40%-60%）。

2. 压迫体征：

   • 喉镜检查可见声带麻痹（30%-50%），提示喉返神经受压。
   • 气管偏移或狭窄（20%-40%），提示气管受侵。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 局部皮肤红肿、破溃、出血（10%-20%）。

2. 远处转移体征：

   • 如肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（10%-20%），骨转移可有局部压痛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清降钙素水平：通常正常（甲状腺低分化癌不分泌降钙素）。
   • 甲状腺功能检测：多数情况下正常，但部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可见不规则、低回声、边界不清的肿块，内部血流丰富（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肿瘤侵犯周围组织和器官，以及淋巴结转移情况（80%-90%）。
   • 核医学检查：放射性碘摄取率较低，但有助于评估远处转移（70%-80%）。

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注：甲状腺低分化癌的具体临床表现因个体差异而异。以上数据基于文献整理，具体出现几率可能有所变化。诊断时需结合临床症状、体征、实验室检查及影像学结果综合判断。