复发性呼吸道乳头状瘤病Recurrent respiratory papillomatosis

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复发性呼吸道乳头状瘤病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：
   • 声带受累导致的最常见首发症状，表现为音质改变和发音困难（80%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于肿瘤生长阻塞气道，主要表现为吸气性呼吸困难（50%-70%）。
3. 慢性咳嗽：
   • 持续性的干咳或有痰的咳嗽，通常在夜间加重（60%-80%）。
4. 喘鸣音：
   • 呼吸时可听到高调的喘鸣声，尤其在吸气时更为明显（50%-60%）。

其他可能症状

1. 反复上呼吸道感染：
   • 易并发细菌或病毒感染，表现为频繁感冒、发热等症状（30%-50%）。
2. 吞咽困难：
   • 当病变累及食道入口处时，患者可能会经历吞咽不适甚至疼痛（5%-10%）。
3. 肺炎：
   • 由于气道阻塞，分泌物排出不畅，易引起吸入性肺炎（10%-20%）。
4. 发育不良：
   • 尤其在儿童病例中，长期患病可能导致营养吸收障碍，影响生长发育（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉部检查：
   • 声带表面乳头状瘤：可见单发或多发、菜花状或乳头状的肿物（95%-100%）。
   • 声带运动受限：肿瘤增大导致声带活动范围减小（60%-70%）。
2. 肺功能测试：
   • 上气道阻塞模式：流量-容积曲线显示吸气相平台样改变（50%-70%）。

非典型体征

1. 全身性体征：
   • 营养不良：体重减轻、肌肉萎缩等（10%-20%，多见于长期患病者）。
2. 并发症相关体征：
   • 继发性肺炎：听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音（10%-20%）。
   • 气道阻塞：严重时可出现三凹征（胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病毒学检测
   • HPV DNA检测阳性（检出率：约80%-90%）：通过组织病理学样本进行PCR检测，确定HPV 6型和11型感染。
2. 影像学表现
   • 喉镜检查：直接观察到喉部及声带区域的乳头状瘤（异常率：约95%-100%）。
   • CT/MRI扫描：显示肿瘤大小、位置及其对周围结构的影响，有助于评估病情进展（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异及病变程度不同而有所变化。成人RRP患者可能更多表现为局部症状，而婴幼儿则可能出现更严重的全身症状和并发症。此外，免疫抑制状态下的患者病情进展更快，治疗难度更大。