腹膜后或腹膜肉瘤，不可归类在他处者Sarcoma, not elsewhere classified of retroperitoneum or peritoneum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sarcoma, not elsewhere classified of retroperitoneum or peritoneum
别名腹膜后腔肉瘤、腹膜后恶性肿瘤、腹膜恶性肿瘤、腹膜后间叶性肿瘤、腹膜间叶性肿瘤、腹膜后或腹膜软组织肉瘤、腹膜后或腹膜结缔组织肉瘤
腹膜后或腹膜肉瘤，不可归类在他处者 (2B5F.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部包块：
- 多数情况下为最早期也是最主要的发现，表现为逐渐增大的无痛性肿物。这种肿块通常是患者无意中发现或在体检时被医生发现（高，70%-90%）。
- 压迫症状：
- 随着肿瘤增大，可能压迫邻近器官（如肠道、输尿管）导致腹胀、肠梗阻或肾积水等症状（常见，40%-60%）。
- 全身症状：
- 晚期病人可能出现体重减轻、食欲减退等非特异性全身症状（较少见，10%-30%）。
- 发热：
- 约10%的腹膜后肿瘤患者有低热症状，可能与肿瘤坏死相关（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 腹水：
- 下腔静脉或淋巴回流受阻时，可出现腹水（罕见，5%-10%）。
- 疼痛：
- 肿瘤侵犯周围神经或组织时，可能导致局部钝痛或放射性疼痛（较常见，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部包块：
- 触诊时可触及质地较硬或韧的肿物，边界不清，活动度差（高，70%-90%）。
- 压迫体征：
- 可见肠鸣音亢进（肠梗阻时）或减弱，肾区叩击痛（肾积水时）等体征（常见，40%-60%）。
- 全身体征：
- 晚期病人可能有消瘦、恶病质等表现（较少见，10%-30%）。
非典型体征
- 下肢水肿：
- 下腔静脉受压时可出现单侧或双侧下肢水肿（罕见，5%-10%）。
- 淋巴结肿大：
实验室与影像学特征
- 影像学特点：
- CT扫描：是评估腹膜后肿瘤的首选手段，可清晰显示肿瘤范围及其与血管的关系（高，80%-90%）。
- MRI：对软组织分辨率更高，有助于判断神经血管侵犯（高，70%-80%）。
- PET-CT：对高级别肉瘤或转移灶检测有一定价值，但低分化脂肪肉瘤等类型可能显示假阴性（中等，50%-60%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：可能显示慢性病性贫血（常见，30%-50%），白细胞增多仅见于合并感染或肿瘤坏死时（少见，<10%）。
- 生化检查：肌酐升高（输尿管受压时）或肝功能异常（罕见，5%-10%）。
参考文献
- 《中国腹膜后肿瘤诊治专家共识（2019版）》
- 《每日一学 | NO.165 原发性腹膜后肿瘤分类、分期及预后》
- 《World Journal of Surgical Oncology》2021年腹膜后肉瘤诊疗进展
请注意，上述出现几率是基于临床经验和相关文献总结，具体数据可能因病例不同而有所差异。
