肛门或肛管鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of anus or anal canal

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肛门或肛管鳞状细胞癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门疼痛：
   • 持续性疼痛，尤其在排便时更为明显（高，70%-90%）。
2. 便血：
   • 早期可能表现为少量鲜红色血液附着在大便表面或厕纸上（中，60%-80%）。
3. 排便习惯改变：
   • 包括便秘、腹泻或排便不尽感（中，50%-70%）。
4. 肛门瘙痒：
   • 可能伴有分泌物（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 由于肿瘤消耗和食欲减退导致（中，30%-50%）。
2. 全身不适：
   • 如乏力、发热等（低，10%-30%）。
3. 肛门坠胀感：
   • 伴随局部肿块增大（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门外可见肿块：
   • 肿块质地硬，边界不清，可有溃疡形成（高，70%-90%）。
2. 肛门指诊异常：
   • 触及固定、坚硬的肿块（高，80%-95%）。
3. 肛门周围皮肤改变：
   • 皮肤红肿、溃烂或有分泌物（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 尤其是腹股沟淋巴结（中，20%-40%）。
2. 直肠梗阻：
   • 肿瘤侵犯直肠引起部分或完全梗阻（低，10%-20%）。
3. 肛门功能障碍：
   • 如失禁现象（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • HPV DNA检测阳性：特别是HPV16型（检出率：约60%-80%）。
2. 组织病理学检查
   • 活检确诊：显示典型的鳞状细胞癌特征，如角化珠形成、核分裂活跃（确诊率：接近100%）。
3. 影像学表现
   • MRI/CT扫描：显示肿瘤大小、位置及其对周围组织的侵犯情况（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及患者免疫状态而异。晚期病例症状更加明显且多伴有并发症。