角膜鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of cornea

更新时间：2025-05-27 22:52:23

角膜鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

角膜鳞状细胞癌是一种罕见的眼部恶性肿瘤，起源于角膜上皮层的鳞状细胞。该肿瘤属于上皮源性恶性肿瘤，可原发于角膜上皮，也可由角膜上皮内瘤变（CIN）突破基底膜进展为浸润性癌。高发人群为40至60岁中老年男性，常见累及角巩膜缘及结膜。

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病因学特征

1. 紫外线照射：

   • 长期紫外线暴露是明确的环境风险因素，通过诱导角膜上皮细胞DNA损伤及修复异常，导致癌基因激活和抑癌基因失活。

2. 人乳头瘤病毒(HPV)感染：

   • HPV16/18型感染可能与部分病例相关，其E6/E7癌蛋白通过干扰p53和Rb通路促进细胞恶性转化，但致病机制仍需进一步验证。

3. 其他因素：

   • 慢性炎症（如瘢痕性角膜炎）、免疫抑制状态（如器官移植术后）及化学物质暴露（如砷剂）可增加患病风险。

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病理机制

• 肿瘤表现为角膜表层灰白色或粉红色胶样肿物，呈乳头状或结节状生长。组织学分型包括角化型（高分化）、非角化型及基底样亚型，镜下可见异型鳞状细胞突破基底膜向间质浸润，伴异常角化珠形成。

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临床表现

• 早期表现为眼红、异物感，进展期出现视力下降、角膜混浊及自发性出血。裂隙灯检查可见边界清晰的角膜肿物，表面不规则，常伴 feeder vessels 从角巩膜缘长入。晚期可侵犯前房或发生远处转移。

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参考文献：相关医学数据库及专业期刊文章，如《中华眼科杂志》等。