牙龈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of gum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Squamous cell carcinoma of gum、牙龈鳞状细胞癌、牙龈鳞癌
别名牙龈扁平细胞癌、牙龈鳞状上皮细胞癌、口腔牙龈鳞癌
牙龈鳞状细胞癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 牙痛与牙齿松动：
- 牙龈鳞状细胞癌早期最常见的症状是局部牙痛或牙齿松动，通常影响单个或多个牙齿。这种疼痛可能会逐渐加重（50%-70%）。
- 溃疡与肿块：
- 患者常常会在牙龈上发现一个长期不愈合的溃疡或肿块，质地较硬，边缘隆起或不规则（60%-80%）。
- 出血：
- 受累区域容易出现自发性出血或者在刷牙、咀嚼食物时出血（50%-70%）。
- 张口困难：
- 随着肿瘤的增长，可能侵犯到咀嚼肌或颞下颌关节，导致患者感到开口受限或张口困难（20%-40%）。
其他可能症状
- 面部肿胀：
- 当病变侵犯到更深层结构如颌骨时，可能出现面部肿胀（10%-20%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 由于转移至颈部淋巴结，部分病人会触及到颈部有无痛性肿大的淋巴结（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙龈异常：
- 牙龈表面可见红斑、糜烂或溃疡形成，边缘不规则或外翻隆起，基底硬韧（80%-90%）。
- 牙齿变化：
- 检查可发现受累牙齿存在松动现象，并伴有根尖周炎或牙周病表现（70%-80%）。
- 口腔黏膜改变：
- 黏膜呈现粗糙、增厚及白斑样改变（60%-70%）。
- 颌骨破坏：
- X线检查显示牙槽突吸收或颌骨溶骨性改变（60%-70%）。
非典型体征
- 面部畸形：
- 在晚期病例中，肿瘤侵袭可能导致面部外观发生显著改变（10%-20%）。
- 神经功能障碍：
- 若肿瘤压迫邻近神经（如下牙槽神经），可能出现相应支配区的感觉异常或运动功能受损（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病理学检查：
- 通过活检取样进行组织学分析是确诊的关键手段之一，可以明确诊断为鳞状细胞癌并评估其分化程度（阳性率：约90%-95%）。
- 影像学表现：
- X线/CT/MRI：有助于了解肿瘤范围及其对周围结构的影响情况，如是否已侵犯颌骨或其他重要解剖位置（异常率：约80%-90%）。
- PET-CT：用于全身扫描以排除远处转移灶的存在（阳性率：约50%-70%）。
- 免疫组化标记物：
- P16蛋白表达水平可用于判断是否存在HPV相关性肿瘤（阳性率：约5%-20%），而CK5/6和p63则有助于确认角质形成细胞来源（阳性率：约80%-90%）。
注：以上数据基于现有文献资料整理得出，具体几率可能因个体差异以及不同研究间的统计方法而有所变化。对于疑似患有牙龈鳞状细胞癌的患者，建议及时就医进行全面评估与治疗。