皮肤鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of skin

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皮肤鳞状细胞癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤变化：
   • 皮肤上出现角化性斑块或结节，可呈肤色、红色或棕褐色，表面常伴鳞屑或结痂（70%-90%）（注：修正颜色绝对化描述，增加临床常见表现）
2. 溃疡形成：
   • 病变区域可能发展为溃疡，尤其在侵袭性生长时出现（60%-80%）（注：删除"难以愈合"因溃疡愈合能力与肿瘤侵袭性相关）
3. 疼痛和瘙痒：
   • 瘙痒更常见于癌前病变阶段，进展期可伴疼痛（30%-50%）（注：调整发生率，区分不同阶段症状特点）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 晚期转移病例可能出现体重下降（＜10%）（注：修正发热描述，调整发生率）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤肿物：
   • 结节质地可呈坚硬或韧实，边界不清，表面可见角化过度或溃疡（70%-90%）（注：修正质地绝对化描述）
2. 溃疡：
   • 溃疡基底常呈颗粒状，边缘隆起呈堤状（60%-80%）（注：增加典型溃疡特征描述）
3. 红斑和鳞屑：
   • 可能起源于光化性角化病等癌前病变（50%-70%）（注：明确与癌前病变的关联性）

非典型体征

1. 局部淋巴结肿大：
   • 区域淋巴结肿大提示转移可能（约5%-10%）（注：修正发生率，依据AJCC分期数据）

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实验室与影像学特征

1. 病理活检：
   • 组织学可见异型鳞状细胞巢状浸润，角珠形成（诊断金标准）（注：修正"检出率"表述，强调组织学特征）
2. 影像学检查：
   • 超声/CT/MRI：用于评估肿瘤厚度＞2mm或高危部位的深层侵犯（注：增加超声检查，调整适应症描述）
3. 免疫组化：
   • AE1/AE3阳性，Ber-EP4阴性有助于鉴别基底细胞癌（注：修正标记物选择，增加鉴别诊断意义）

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参考文献

• 《Dermatology》（Bolognia JL, 4th ed）
• 《Journal of the American Academy of Dermatology》
• 《Rook's Textbook of Dermatology》
• 《Fitzpatrick's Dermatology》（9th ed）