气管鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of trachea

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气管鳞状细胞癌（2C24.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性咳嗽：

   • 干咳或伴有血丝/脓痰。由于肿瘤刺激或坏死，患者常感到喉咙异物感（80%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 活动后加重的气促，肿瘤阻塞气道时显著（70%-80%）。

3. 声音嘶哑：

   • 气管上段肿瘤侵犯喉返神经或声门区时出现（30%-40%）。

4. 吞咽不适：

   • 肿瘤压迫食道或侵犯纵隔结构时发生，伴疼痛（20%-30%）。

5. 体重下降和乏力：

   • 晚期常见（40%-50%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 局部侵犯或骨转移引起（20%-30%）。

2. 反复呼吸道感染：

   • 气道阻塞后继发感染（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部/锁骨上淋巴结肿大：

   • 转移性淋巴结质地硬、活动度差（50%-60%）。

2. 喘鸣音：

   • 呼气相哮鸣音提示大气道狭窄（70%-80%）。

3. 皮肤溃疡：

   • 肿瘤直接侵犯皮肤时可见（<10%）。

非典型体征

1. Horner综合征：

   • 颈胸交界处肿瘤侵犯交感神经（<5%）。

2. 上腔静脉综合征：

   • 纵隔受侵时出现（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 活检可见角化珠或细胞间桥（确诊依据）。

2. 影像学表现：

   • CT/MRI：明确肿瘤范围及气管狭窄程度（敏感度>90%）。
   • 支气管镜：镜下可见菜花样新生物伴表面坏死（直接诊断依据）。
   • PET-CT：评估转移（敏感度约80%-85%）。

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注：临床表现需结合病理确诊，数据参考《胸部肿瘤学（第6版）》及NCCN指南（2023）。