膀胱鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of urinary bladder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C94.1

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索引词Squamous cell carcinoma of urinary bladder、膀胱鳞状细胞癌、膀胱鳞癌

同义词Squamous cell carcinoma of bladder

缩写膀胱SCC

别名膀胱鳞状上皮细胞癌、膀胱扁平细胞癌

膀胱鳞状细胞癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过活检或手术切除标本，经组织病理学检查确认为膀胱鳞状细胞癌。病理报告中应描述肿瘤的主要特征，如角质形成、细胞异型性等。
- 免疫组化标记：鳞状细胞癌通常表达CK5/6、p63和p40等上皮标志物。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 间歇性或持续性的肉眼血尿（70%-80%）。
  - 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（70%）。
  - 排尿困难或尿流梗阻现象（50%-60%）。
- 影像学检查：
  - 超声、CT、MRI或静脉肾盂造影显示膀胱内肿块或充盈缺损（80%-90%）。
  - 膀胱镜检查发现膀胱黏膜充血、水肿、溃疡或肿瘤结节（70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（血尿+膀胱刺激症状）。
  - 影像学检查发现膀胱内肿块或充盈缺损，并且尿细胞学检查发现异常鳞状上皮细胞。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可以发现膀胱内的肿瘤数目、大小及形态（80%-90%），有助于初步筛查。
- 静脉肾盂造影：
  - 异常意义：可见膀胱内充盈缺损（60%-70%），有助于评估肿瘤的位置和范围。
- CT 和 MRI：
  - 异常意义：有助于判断肿瘤的范围、浸润深度及是否有淋巴结转移（60%-70%）。CT增强扫描对肿瘤分期有重要价值。
- KUB（泌尿系统X线平片）：
  - 异常意义：可能显示膀胱内细小点状或弧形钙化影（20%-30%），提示慢性炎症或结石的存在。
膀胱镜检查：
- 异常意义：直接观察膀胱内病变，发现肿瘤位置、形态及大小，并进行活检取样，是诊断的金标准之一（70%）。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿液中出现大量红细胞（70%-80%），提示可能存在膀胱肿瘤。
- 尿细胞学检查：
  - 异常意义：可见异常的鳞状上皮细胞（50%-60%），有助于早期诊断。
- 尿膀胱癌标志物：
  - 异常意义：如膀胱肿瘤抗原 (BTA) 特异性较高，阳性率约为95%，有助于辅助诊断。
血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：贫血（Hb < 12 g/dL）可能提示慢性失血（30%-40%）。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：晚期病例可能出现肝功能异常，提示肝脏转移。

病理学检查：
- 组织病理学：确认为膀胱鳞状细胞癌，具有角质形成、细胞异型性等特征。
- 免疫组化标记：CK5/6、p63和p40等上皮标志物阳性，支持鳞状细胞癌的诊断。
尿常规：
- 红细胞增多：尿液中出现大量红细胞（70%-80%），提示可能存在膀胱肿瘤。
- 白细胞增多：提示可能伴有尿路感染（30%-40%）。
尿细胞学检查：
- 异常鳞状上皮细胞：可见异常的鳞状上皮细胞（50%-60%），有助于早期诊断。
尿膀胱癌标志物：
- BTA 阳性：特异性较高，阳性率约为95%，有助于辅助诊断。
血液检查：
- 贫血：Hb < 12 g/dL，提示慢性失血（30%-40%）。
- 肝功能异常：晚期病例可能出现肝功能异常，提示肝脏转移。

权威依据：《泌尿外科诊疗指南》、美国癌症协会（ACS）指南、欧洲泌尿外科学会（EAU）指南。