颌下腺或舌下腺鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of submandibular or sublingual glands

更新时间：2025-05-27 22:55:59

颌下腺或舌下腺鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颌下腺或舌下腺鳞状细胞癌是一种罕见但高度恶性的肿瘤，通常起源于涎腺导管上皮的鳞状化生区域。这类癌症在涎腺恶性肿瘤中占比极低（<1%），其诊断需严格排除邻近器官（如口腔黏膜）鳞癌的继发侵犯。根据ICD-11编码2B68.1，该疾病特指原发于颌下腺或舌下腺实质或导管系统的鳞状细胞癌。

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病因学特征

1. 遗传因素：目前尚无明确证据支持单一遗传机制，家族性病例报道罕见。
2. 环境因素：吸烟（尤其咀嚼烟草）和酗酒是主要风险因素，烟草中的多环芳烃类致癌物可直接作用于涎腺导管上皮。
3. 慢性刺激：长期涎石症、复发性涎腺炎或放射线暴露可能诱发导管上皮的鳞状化生，进而增加癌变风险。

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病理机制

1. 细胞异型性：

   • 肿瘤细胞呈现鳞状分化特征，但缺乏正常涎腺腺泡或导管结构。
   • 分化程度与预后密切相关，低分化癌常伴神经周围浸润和脉管侵犯。

2. 组织学特征：

   • 需通过免疫组化（如p40、p63阳性，SMA阴性）与腺鳞癌、转移性鳞癌鉴别。
   • 角化珠和细胞间桥可见于高分化病例，低分化者可能仅见局灶性鳞状分化。

3. 生长模式：

   • 早期易侵犯腺体包膜，晚期可扩散至下颌骨、舌体或口底肌肉。
   • 淋巴转移首选颌下淋巴结，血行转移以肺、骨多见。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 进行性增大的固定肿块（>80%病例），约30%伴疼痛或触痛。
   • 舌下腺癌可早期出现舌运动障碍，颌下腺癌可能压迫舌神经导致味觉异常。
   • 溃疡形成多提示晚期病变。

2. 体征：

   • 肿物质硬、固定，可能伴皮肤粘连或瘘管形成。
   • 舌下腺癌常表现为口底隆起，触诊可能引发舌麻木。
   • 神经侵犯征象包括舌下神经麻痹（伸舌偏斜）或下颌缘支面神经受累（下唇运动障碍）。

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参考文献：上述信息基于多个权威医学网站资料整理而成，未列出具体文献名称以保持内容简洁性。对于更深入的研究需求，请参阅专业医学期刊或教科书。

请注意，虽然本概述提供了关于颌下腺或舌下腺鳞状细胞癌的基本知识框架，但具体情况还需结合患者的个体差异进行综合分析。