胃黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue of stomach

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胃黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（2A85.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

• 腹痛：最常见的症状之一，患者常感到上腹部疼痛或不适（70%-90%）。
• 腹胀：感觉腹部胀满或膨胀感（60%-80%）。
• 反酸：胃内容物反流到食管，引起烧灼感（50%-70%）。
• 恶心和呕吐：伴有或不伴有呕吐（40%-60%）。
• 食欲减退：进食量减少，体重下降（30%-50%）。
• 黑便：由于消化道出血导致的黑色粪便（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 乏力：持续性疲劳感（10%-20%）。
• 发热：低热或间歇性发热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃镜检查：

• 胃黏膜改变：红斑、糜烂、溃疡或结节样病变（80%-90%）。胃镜下可见病灶多位于胃窦部，部分病例表现为黏膜下浸润或弥漫性增厚。
• 肿瘤细胞浸润：病理活检显示肿瘤细胞浸润胃黏膜和腺体组织，伴有淋巴上皮病变和浆细胞分化（90%-100%）。

2. 影像学检查：

• 内镜超声（EUS）：显示胃壁增厚和层次结构异常（70%-80%）。
• CT扫描：可观察到胃壁增厚、肿块形成及邻近器官侵犯情况（60%-70%）。

非典型体征

1. 全身淋巴结肿大：

• 部分患者可能出现局部或全身淋巴结肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 幽门螺杆菌检测：约80%的胃MALT淋巴瘤患者感染幽门螺杆菌。通过呼气试验、血清学检测或组织病理学方法进行检测。

2. 免疫组化：

• CD20阳性：肿瘤细胞通常表达B细胞标志物CD20（90%-100%）。
• CD5阴性、CD10阴性：肿瘤细胞不表达CD5和CD10（90%-100%）。
• 单克隆免疫球蛋白表达：肿瘤细胞表达单克隆表面免疫球蛋白（通常为IgM），并显示κ或λ轻链限制性（70%-80%）。

3. 遗传学检测：

• t(11;18)染色体易位：部分病例携带t(11;18)(q21;q21)染色体易位，这可能导致抗Hp治疗抵抗（30%-40%）。

4. 影像学表现：

• 内镜超声（EUS）：显示胃壁各层结构异常，尤其是第三层（黏膜肌层）和第四层（固有肌层）增厚（70%-80%）。
• CT/MRI：可以评估肿瘤的范围和是否有远处转移（60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能有所不同。对于疑似胃MALT淋巴瘤的患者，建议进行全面的临床评估，包括胃镜检查、病理活检和必要的实验室及影像学检查。