原发性表浅播散性黑色素瘤Superficial spreading melanoma, primary

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原发性表浅播散性黑色素瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤病变特征：

   • 主要表现为颜色不均一、边缘模糊不清、直径通常超过6毫米的扁平或轻微隆起的斑块，部分患者伴有瘙痒感或其他不适感觉（30%-40%）。

2. 局部疼痛或压痛：

   • 病变区域出现溃疡时可能伴随疼痛或压痛（10%-20%）。

3. 出血或溃疡：

   • 病变区域可能出现自发性出血或溃疡，多见于进展期病例（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 全身性症状（如发热、体重下降）与原发肿瘤本身无直接关联，仅见于转移性疾病（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变特征：

   • 色素性皮损：颜色不均一（从浅棕色到深黑色，偶见红色或白色区域）、边界不规则、直径通常超过6毫米的扁平或轻微隆起的斑块（80%-90%）。
   • 形状不对称：皮损在形状上呈现明显的不对称性（70%-80%）。
   • 边缘不规则：皮损边缘呈锯齿状或模糊不清（70%-80%）。

2. 好发部位：

   • 最常出现在躯干（男性）和下肢（女性），但亦可发生在身体任何部位的皮肤表面（70%-80%）。

非典型体征

1. 卫星病灶：

   • 主病灶周围可能出现多个小的色素沉着点（卫星病灶），提示局部微转移（5%-10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 淋巴结肿大与肿瘤转移相关，非原发病灶的直接体征（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：

   • 皮肤镜下可见不规则色素网、蓝白结构、伪足及点状/线状不规则血管等特征（80%-90%）。

2. 组织病理学检查：

   • 显微镜下可见异型性黑色素细胞沿表皮内呈佩吉特样扩散（100%）。
   • 细胞核深染、核仁明显，核分裂象可见（100%）。

3. 免疫组化染色：

   • S-100蛋白、HMB-45和Melan-A阳性反应是诊断的重要依据（100%）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：用于初步评估肿瘤厚度（80%-90%）。
   • CT或MRI：用于检测深层组织侵犯或远处转移（50%-70%）。

5. 基因检测：

   • BRAF V600E突变和NRAS突变是常见分子标志物（50%-60%）。

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以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供一个关于原发性表浅播散性黑色素瘤较为全面的认识框架。具体病例分析时还需结合患者实际情况进行综合判断。