胸腺类癌或其他神经内分泌肿瘤Carcinoid tumour or other neuroendocrine neoplasms of thymus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2C27.1)胸腺类癌或其他神经内分泌肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

• 咳嗽、呼吸困难：由于肿瘤压迫或侵犯气管、支气管，导致患者出现干咳或刺激性咳嗽（常见，50%-70%）。
• 胸痛：前胸区疼痛或不适感，尤其是在深呼吸时更为明显（常见，40%-60%）。

2. 内分泌紊乱症状：

• 库欣综合征：表现为满月脸、向心性肥胖、高血压、多毛症等，这是由于异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多所致（较少见，5%-15%）。
• 抗利尿激素增多症：表现为水钠潴留、低钠血症等症状（罕见，<5%）。
• 甲状旁腺功能亢进：更常见于胸腺瘤而非胸腺类癌，若出现需警惕混合性肿瘤（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重下降、乏力：无明显原因的体重减轻和持续性疲劳（20%-30%）。
• 发热：不明原因的发热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部检查：

• 前纵隔占位：胸部影像学（CT/MRI）显示前纵隔肿块（常见，90%-95%）。
• 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹（较常见，30%-50%）。
• 吞咽困难：肿瘤压迫食管导致吞咽困难（较少见，10%-20%）。

2. 内分泌紊乱相关体征：

• 满月脸、向心性肥胖：库欣综合征的典型表现（与ACTH分泌相关，5%-15%）。
• 水肿：抗利尿激素增多症导致的水肿（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 颈部或锁骨上淋巴结肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• ACTH水平升高：仅见于伴库欣综合征患者（阳性率约5%-15%）。
• 电解质异常：如低钠血症（抗利尿激素增多症）（阳性率约<5%）。
• 钙、磷代谢异常：胸腺类癌极少直接引起甲状旁腺功能亢进，需排除其他病因（阳性率<5%）。

2. 影像学检查：

• 胸部CT/MRI：显示前纵隔肿块，有助于评估肿瘤大小、位置及有无转移（异常率约90%-95%）。
• PET-CT：用于评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况（异常率约80%-90%）。

3. 免疫组化检查：

• 嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素（Syn）：阳性表达（阳性率约80%-90%），有助于确诊胸腺类癌。

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注：上述症状和体征的发生几率基于文献报道和临床观察数据。具体病例的表现可能因个体差异而有所不同。诊断和治疗需结合临床具体情况综合判断。