未特指的食管腺癌Unspecified Adenocarcinoma of oesophagus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的食管腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 患者会感到固体食物甚至液体难以顺利通过食道进入胃部，这是最常见的首发症状。随着肿瘤增大阻塞食道腔隙，吞咽困难逐渐加重（70%-90%）。

2. 体重减轻：

• 由于摄入量减少及营养吸收障碍，多数患者会出现明显的体重下降现象（60%-80%）。

3. 胸骨后疼痛：

• 食物通过时刺激病变部位可能导致短暂的胸部不适或疼痛感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 持续性咳嗽：

• 肿瘤侵犯气管或支气管导致咳嗽，可能伴有咳痰（5%-15%）。

2. 声音嘶哑：

• 当肿瘤侵犯喉返神经时，患者可能出现声音嘶哑（5%-10%）。

3. 黑便或呕血：

• 肿瘤侵犯血管导致消化道出血，表现为黑便或呕血（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现肿块：

• 内镜下可见食管壁上出现不规则、隆起的肿块，表面糜烂或溃疡形成（80%-90%）。

2. 食管狭窄：

• 内镜和影像学检查显示食管腔变窄，钡餐造影可见食管狭窄段（70%-80%）。

3. 淋巴结肿大：

• 颈部、纵隔或腹部淋巴结肿大，提示肿瘤转移（50%-70%）。

非典型体征

1. 黄疸：

• 肿瘤侵犯胆管或肝脏转移导致黄疸（5%-10%）。

2. 恶病质表现：

• 严重消瘦、肌肉萎缩等恶病质表现（10%-15%）。

3. 远处转移体征：

• 如肺部、肝、骨等器官转移时，相应部位可有相应体征（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜活检：

• 病理学确诊：内镜下取组织进行病理检查，是诊断食管腺癌的金标准（阳性率：约95%）。

2. 影像学检查

• CT扫描：显示食管壁增厚、肿块形成及淋巴结转移情况（异常率：约80%-90%）。
• MRI：对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤侵犯深度及周围组织受累情况（异常率：约80%-90%）。
• PET-CT：用于评估肿瘤代谢活性及全身转移情况（异常率：约80%-90%）。

3. 内镜超声：

• 评估肿瘤浸润深度及局部淋巴结转移情况（异常率：约80%-90%）。

4. 钡餐造影：

• 显示食管狭窄、充盈缺损及黏膜破坏（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因肿瘤位置、分期及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。对于具体病情诊断与治疗，请咨询具备执业资格的医务人员。