未特指的内分泌腺恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of endocrine glands
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of endocrine glands、未特指的内分泌腺恶性肿瘤
别名内分泌腺癌、内分泌系统恶性肿瘤、内分泌腺恶性肿瘤-未特指
未特指的内分泌腺恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部压迫症状：
- 根据肿瘤所在位置不同，可能出现头痛、视力障碍（如视野缺损）、吞咽困难等问题。例如甲状腺肿瘤较大时可压迫气管/食管，垂体肿瘤压迫视交叉（具体症状出现几率因肿瘤位置和大小而异）。
- 激素相关症状：
- 仅见于功能性肿瘤，表现取决于异常分泌的激素类型。例如：
- 甲状腺髓样癌可能因分泌降钙素导致潮红、腹泻（约10%-20%）。
- 肾上腺皮质癌可能引起库欣综合征（向心性肥胖、低钾血症，约40%-60%）或男性化表现。
- 分泌ACTH的垂体癌可导致库欣病（罕见，比例暂无权威数据）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重减轻等非特异性症状（约10%-20%）。
- 疼痛：
- 当肿瘤侵犯神经或包膜时可出现局部疼痛（约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肿块：
- 浅表部位（如甲状腺）可能触及质硬、边界不清的肿块；深部肿瘤（如肾上腺）常需影像学发现（约50%-70%）。
- 淋巴结转移：
- 区域淋巴结肿大（如甲状腺癌转移至颈部淋巴结），质地硬、活动度差（约20%-40%）。
- 远处转移：
- 晚期可转移至肺、肝、骨等，肾上腺皮质癌更易发生肝转移（约30%-50%）。
非典型体征
- 内分泌紊乱：
- 如低钾血症（肾上腺皮质癌）、血糖异常等（约10%-30%）。
- 局部炎症反应：
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 激素检测：功能性肿瘤可见皮质醇、儿茶酚胺等异常升高（阳性率约30%-60%）。
- 肿瘤标志物：甲状腺球蛋白（分化型甲状腺癌）、尿香草扁桃酸（嗜铬细胞瘤）等（阳性率因类型而异）。
- 影像学检查
- 超声：对甲状腺、肾上腺肿瘤敏感（检出率约70-85%）。
- CT/MRI：评估肿瘤浸润范围的金标准（准确率>90%）。
- PET-CT：用于检测高代谢转移灶（敏感度约60-80%）。
注：以上数据综合自WHO内分泌肿瘤分类（2022）、UpToDate临床指南及《Williams内分泌学》（第14版）。具体表现需结合病理确诊。