未特指部位骨或关节软骨的软骨肉瘤Unspecified Chondrosarcoma, primary site

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未特指部位骨或关节软骨的软骨肉瘤 (2B50.Z) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 最常见的首发症状，通常表现为隐痛或钝痛。随着病情进展，疼痛加剧且夜间明显。
   • 疼痛出现几率高（70%-90%）。

2. 肿块：

   • 体检时可触及局部肿块，质地较硬，边界不清。
   • 肿块出现几率较高（60%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 患者可能出现活动受限、行走困难等症状，尤其是当肿瘤位于长骨或关节附近时。
   • 功能障碍出现几率中等（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 极少数患者可能伴有低热、体重下降（多见于晚期或高级别肿瘤）。
   • 全身伴随症状罕见（<10%）。

2. 急性加重：

   • 部分病例在发生病理性骨折或肿瘤内出血时，症状突然加重。
   • 急性加重罕见（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 局部肿胀明显，可能与深部肿块相关，但表面皮肤通常无显著温度变化。
   • 局部肿胀常见（70%-90%）。

2. 压痛：

   • 局部有明显的压痛。
   • 压痛常见（70%-90%）。

3. 关节运动受限：

   • 如果肿瘤侵犯关节，可能导致关节活动受限。
   • 关节运动受限常见（60%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 极少数晚期病例可能出现皮肤溃疡（肿瘤侵犯浅表组织时）。
   • 皮肤改变罕见（<5%）。

2. 神经受累：

   • 当肿瘤压迫邻近神经时，可能出现感觉异常、肌力减弱等症状。
   • 神经受累较少见（10%-20%，与肿瘤位置相关）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 溶骨性破坏：可见斑片状、虫蚀状和囊状溶骨性破坏。
   • 钙化灶：软骨肉瘤内部常有散在的软骨钙化，呈斑点状或爆米花样。
   • X线检查异常率高（80%-95%）。

2. CT检查：

   • 显示细小的钙化优于X线，有助于评估肿瘤范围及钙化情况。
   • CT检查异常率高（80%-95%）。

3. MRI检查：

   • MRI能更好地显示肿瘤的范围、边界及对周围软组织的影响。
   • MRI检查异常率高（80%-95%）。

4. 病理检查：

   • 切开活检：最准确的诊断方法，通过组织学检查确认肿瘤性质。
   • 病理检查阳性率高（90%-100%）。

5. 放射性核素扫描：

   • 可用于判断病灶的部位、性质及监测肿瘤进展。
   • 放射性核素扫描阳性率中等（50%-70%）。

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注：临床表现因肿瘤的具体位置、大小及分化程度而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。