未特指的泪器恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of lacrimal apparatus

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未特指的泪器恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球突出：
   • 患者自觉眼球向前突出，可能伴随视力模糊（因肿瘤机械性压迫或视神经受累）（50%-70%）。
2. 持续性流泪：
   • 因泪腺分泌功能异常或泪道机械性阻塞导致（60%-80%）。
3. 局部疼痛：
   • 肿瘤侵犯周围神经或组织时出现疼痛或压痛（40%-60%）。
4. 视力下降：
   • 肿瘤压迫视神经或直接侵犯眼球所致，严重时可致视力丧失（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 晚期可能出现体重下降、乏力，提示转移可能（10%-20%）。
2. 眼部红肿：
   • 继发感染或炎性反应时出现眼睑/眼眶红肿（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 眼眶外上象限（泪腺区）或泪道区域可触及质硬肿块（80%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 轴性眼球突出（肿瘤占位效应导致）（70%-80%）。
3. 泪液排泄异常：
   • 泪道冲洗试验显示阻塞或泪液分泌减少（60%-80%）。
4. 局部炎症：
   • 眼睑红肿或结膜充血，可能伴压痛（40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 同侧耳前或颌下淋巴结肿大（提示局部转移）（10%-20%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿或视野缺损（肿瘤压迫视神经）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT/MRI检查：显示眼眶内不规则占位，可能伴骨质破坏或邻近结构侵犯（异常率：80%-90%）。
   • 超声检查：可鉴别囊实性肿块，但对深部肿瘤分辨率有限（异常率：70%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：确诊依据，可区分腺癌、腺样囊性癌等亚型（确诊率：90%-95%）。

3. 血液检查：

   • 全血细胞计数：可能因继发感染显示白细胞升高（异常率：20%-40%）。
   • 肿瘤标志物：部分病例CEA轻度升高，但缺乏特异性（阳性率：10%-30%）。

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注：临床表现因肿瘤组织学类型及侵袭性而异。免疫抑制患者易合并感染或快速进展，但总体罕见全身转移。数据基于泪腺恶性肿瘤相关研究（如腺样囊性癌、泪腺导管癌）及眼眶占位性疾病文献综合。