未特指的虹膜恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasm of iris
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关键词
索引词Malignant neoplasm of iris、未特指的虹膜恶性肿瘤、虹膜恶性肿瘤
未特指的虹膜恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会逐渐出现视力模糊或视野部分缺失，通常在晚期更为明显（50%-70%）。
- 眼痛：
- 随着肿瘤的增长和对周围组织的压迫，患者可能会感到眼部钝痛或间歇性刺痛（30%-50%）。
- 畏光和流泪：
- 由于肿瘤相关炎症或继发性前葡萄膜炎，患者可能出现畏光和反射性流泪（30%-50%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 继发性青光眼或炎症反应可能引发同侧头痛（10%-20%）。
- 视物变形：
- 因虹膜结构破坏或瞳孔不规则，可能出现视物扭曲（如虹膜遮挡导致的棱镜效应）（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 虹膜色素异常：
- 虹膜局部颜色加深或出现色素斑块（80%-90%），需与良性痣鉴别。
- 虹膜占位性病变：
- 虹膜表面可见结节状或弥漫性增厚，边界不清（70%-85%），可能伴新生血管。
- 继发性青光眼：
- 房角侵犯或色素播散导致房水循环障碍，眼压升高（30%-50%）。
- 前房异常：
- 前房可见肿瘤细胞悬浮（"假性前房积脓"）或微量出血（15%-30%）。
非典型体征
- 前葡萄膜炎：
- 约20%-30%病例伴轻度前房炎症反应（细胞+～++）。
- 瞳孔异常：
- 肿瘤侵犯瞳孔括约肌可导致瞳孔变形或固定（10%-20%）。
- 晶状体混浊：
- 长期肿瘤压迫或炎症可能导致局部晶状体混浊（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病理学检查：手术切除标本的组织病理学为诊断金标准（确诊率＞95%），细针穿刺活检存在假阴性风险。
- 影像学检查
- 超声生物显微镜（UBM）：首选检查，可清晰显示虹膜肿瘤浸润深度及房角受累（敏感度90%-95%）。
- 增强MRI：用于评估眼外侵犯，T1加权像显示中等信号，T2加权像低信号（敏感度60%-70%）。
- 眼科检查
- 裂隙灯检查：可发现＞1mm的虹膜病灶及表面血管增生（检出率＞90%）。
- 房角镜检查：评估房角受累程度（异常率40%-60%）。
注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置及生长速度而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。