未特指的喉恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of larynx
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of larynx、未特指的喉恶性肿瘤、喉恶性肿瘤、喉癌、喉鳞状细胞癌，不可归类在他处者、喉疣状癌、喉梭形细胞鳞状细胞癌、喉乳头状鳞状细胞癌、喉乳头状鳞癌、喉腺鳞癌、喉基底细胞样鳞状细胞癌、喉腺样鳞状细胞癌、未分化喉癌、喉淋巴上皮癌、喉巨细胞癌
别名喉恶性肿瘤-Not-Specified、Malignant-Neoplasm-of-Larynx-Unspecified
未特指的喉恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 声音嘶哑：
- 由于肿瘤累及声带或因感染导致声带水肿，引起声哑或间歇性声哑。这是最常见的首发症状，尤其是声门型肿瘤（累及声带区域）更为典型。（高，70%-90%）
- 吞咽困难或疼痛：
- 当肿瘤侵犯至下咽部（如梨状窝）或会厌周围时可能发生吞咽困难或疼痛。患者可能会感到食物卡在喉咙中或吞咽时有明显的不适感。（中，40%-60%）
- 持续咳嗽或咳血：
- 肿瘤表面溃疡或坏死可刺激呼吸道，引发持续性咳嗽或伴有咳血的症状。咳血量通常较少，但可能提示肿瘤进展。（中，20%-40%）
- 颈部肿块：
- 随着疾病发展，同侧颈部淋巴结转移形成的肿块较为常见，尤其声门上型肿瘤更易转移。患者可能触摸到颈部出现无痛性肿块。（中，30%-50%）
- 体重下降、乏力：
- 晚期阶段，非特异性全身症状如体重下降和乏力会更加显著。这些症状通常是肿瘤进展或代谢异常的结果。（低，20%-40%）
其他可能症状
- 咽喉部感觉异常：
- 患者可能出现异物感、紧迫感或吞咽不适，这可能是声门上癌的首发症状。（中，20%-40%）
- 呼吸困难：
- 在肿瘤较大或侵犯声门下区时，可能导致气道狭窄，引起呼吸困难。严重时可能需紧急气管切开。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 喉镜检查发现：
- 喉镜检查可见喉部黏膜异常增生、溃疡形成或肿块。常见病变部位包括声带、会厌及声门上区域。（高，80%-90%）
- 颈部淋巴结肿大：
- 触诊时可触及同侧颈部淋巴结肿大（多见于Ⅱ、Ⅲ区淋巴结），质地较硬且固定。（中，30%-50%）
- 声带运动受限：
- 喉镜检查时可见声带活动受限或固定，提示肿瘤侵犯了喉返神经或环杓关节。（中，30%-50%）
非典型体征
- 颈部皮肤改变：
- 在晚期病例中，肿瘤可能侵犯颈部软组织，导致局部皮肤红肿、破溃或瘘管形成。（低，10%-20%）
- 呼吸音减弱：
- 听诊时可能发现患侧呼吸音减弱，提示气道受压或部分阻塞。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病理学检查：
- 组织活检是确诊喉恶性肿瘤的金标准。显微镜下可见异常增生的鳞状细胞（约占95%以上）或其他类型恶性肿瘤细胞。（检出率：约80%-90%）
- 影像学检查：
- CT扫描：显示肿瘤的位置、大小、形态以及是否有甲状软骨破坏或颈部淋巴结转移。（异常率：约80%-90%）
- MRI检查：对软组织分辨率更高，有助于评估肿瘤向喉旁间隙或舌根的侵犯。（异常率：约80%-90%）
- PET-CT：用于评估全身转移情况，敏感度在晚期病例中较高。（阳性率：约60%-80%）
- 内镜检查：
- 直接观察喉部病变，并可进行活检取样。窄带成像（NBI）可帮助发现早期黏膜血管异常。（异常率：约80%-90%）
注：临床表现因肿瘤的具体位置（声门型、声门上型）、生长速度及个体差异而有所不同。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。