未特指的喉恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of larynx

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未特指的喉恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：

   • 由于肿瘤累及声带或因感染导致声带水肿，引起声哑或间歇性声哑。这是最常见的首发症状，尤其是声门型肿瘤（累及声带区域）更为典型。（高，70%-90%）

2. 吞咽困难或疼痛：

   • 当肿瘤侵犯至下咽部（如梨状窝）或会厌周围时可能发生吞咽困难或疼痛。患者可能会感到食物卡在喉咙中或吞咽时有明显的不适感。（中，40%-60%）

3. 持续咳嗽或咳血：

   • 肿瘤表面溃疡或坏死可刺激呼吸道，引发持续性咳嗽或伴有咳血的症状。咳血量通常较少，但可能提示肿瘤进展。（中，20%-40%）

4. 颈部肿块：

   • 随着疾病发展，同侧颈部淋巴结转移形成的肿块较为常见，尤其声门上型肿瘤更易转移。患者可能触摸到颈部出现无痛性肿块。（中，30%-50%）

5. 体重下降、乏力：

   • 晚期阶段，非特异性全身症状如体重下降和乏力会更加显著。这些症状通常是肿瘤进展或代谢异常的结果。（低，20%-40%）

其他可能症状

1. 咽喉部感觉异常：

   • 患者可能出现异物感、紧迫感或吞咽不适，这可能是声门上癌的首发症状。（中，20%-40%）

2. 呼吸困难：

   • 在肿瘤较大或侵犯声门下区时，可能导致气道狭窄，引起呼吸困难。严重时可能需紧急气管切开。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉镜检查发现：

   • 喉镜检查可见喉部黏膜异常增生、溃疡形成或肿块。常见病变部位包括声带、会厌及声门上区域。（高，80%-90%）

2. 颈部淋巴结肿大：

   • 触诊时可触及同侧颈部淋巴结肿大（多见于Ⅱ、Ⅲ区淋巴结），质地较硬且固定。（中，30%-50%）

3. 声带运动受限：

   • 喉镜检查时可见声带活动受限或固定，提示肿瘤侵犯了喉返神经或环杓关节。（中，30%-50%）

非典型体征

1. 颈部皮肤改变：

   • 在晚期病例中，肿瘤可能侵犯颈部软组织，导致局部皮肤红肿、破溃或瘘管形成。（低，10%-20%）

2. 呼吸音减弱：

   • 听诊时可能发现患侧呼吸音减弱，提示气道受压或部分阻塞。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检是确诊喉恶性肿瘤的金标准。显微镜下可见异常增生的鳞状细胞（约占95%以上）或其他类型恶性肿瘤细胞。（检出率：约80%-90%）

2. 影像学检查：

   • CT扫描：显示肿瘤的位置、大小、形态以及是否有甲状软骨破坏或颈部淋巴结转移。（异常率：约80%-90%）
   • MRI检查：对软组织分辨率更高，有助于评估肿瘤向喉旁间隙或舌根的侵犯。（异常率：约80%-90%）
   • PET-CT：用于评估全身转移情况，敏感度在晚期病例中较高。（阳性率：约60%-80%）

3. 内镜检查：

   • 直接观察喉部病变，并可进行活检取样。窄带成像（NBI）可帮助发现早期黏膜血管异常。（异常率：约80%-90%）

注：临床表现因肿瘤的具体位置（声门型、声门上型）、生长速度及个体差异而有所不同。早期诊断和治疗对于提高预后至关重要。