未特指的扁桃体恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of tonsil

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未特指的扁桃体恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适或异物感：
   • 患者常感到咽部有异物感，尤其是单侧扁桃体区域（80%-90%）。
2. 咽痛：
   • 单侧咽痛，吞咽时疼痛加剧，可能伴有放射性耳痛（70%-80%）。
3. 吞咽困难：
   • 由于肿瘤增大，患者可能出现进行性吞咽困难，甚至影响进食（60%-70%）。
4. 声音嘶哑：
   • 肿瘤侵犯喉部或声带时，可能导致声音嘶哑（30%-40%）。注：需晚期侵犯喉返神经或声带时出现

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现明显的体重下降（30%-40%）。
2. 乏力、发热：
   • 晚期患者可能出现全身症状，如乏力、低热等（20%-30%）。
3. 呼吸困难：
   • 当肿瘤增大阻塞气道时，患者可能出现呼吸困难（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁桃体肿大：
   • 单侧扁桃体增大，质地硬且固定，表面可能有溃疡或出血（80%-90%）。注：删去"迅速"因生长速度个体差异大
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结常出现无痛性肿大（60%-70%）。注：转移性淋巴结通常位于Ⅱ区（颈深上组）
3. 口腔检查异常：
   • 口腔内可见单侧扁桃体区域肿块，表面不规则，有时伴有坏死或溃疡（70%-80%）。

非典型体征

1. 颅神经麻痹：
   • 当肿瘤侵犯颅底神经（如舌咽神经、迷走神经）时，可能出现声音嘶哑、饮水呛咳（5%-10%）。注：面瘫极少见，原描述不准确
2. 鼻咽部受累：
   • 鼻咽部黏膜增厚、充血或肿块形成（10%-20%）。注：原20%-30%比例过高，扁桃体癌直接侵犯鼻咽较少见
3. 软腭运动受限：
   • 肿瘤侵犯软腭时，可导致软腭运动受限（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 组织活检：确诊的金标准，显示细胞异型性明显，核分裂象增多，缺乏正常上皮结构（检出率：接近100%）。
2. 影像学检查：
   • CT/MRI扫描：显示肿瘤的范围、侵犯深度及邻近结构受累。典型表现为扁桃体区软组织肿块，边界不清，增强扫描可见强化（异常率：约90%-95%）。
   • PET-CT：评估全身转移情况，对远处转移检测敏感性约70%-80%。注：原80%-90%过高，需根据AJCC数据修正
3. 血液检查：
   • 血常规：晚期患者可能出现贫血、白细胞计数异常等非特异性改变（阳性率：约50%-60%）。
   • 肿瘤标志物：SCC（鳞状细胞癌抗原）在鳞癌中可能升高，但其特异性不高（阳性率：约40%-50%）。

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注：上述数据根据NCCN头颈癌指南（2023）、AJCC第8版分期系统及《头颈肿瘤学》（第3版）修订。具体表现因个体差异而异，建议结合病理和影像综合评估。