未特指的扁桃体恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of tonsil
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of tonsil、未特指的扁桃体恶性肿瘤、扁桃体恶性肿瘤、扁桃体窝癌、扁桃体窝原发性恶性肿瘤、前扁桃体柱或后扁桃体柱原发性恶性肿瘤、扁桃体柱癌、腭扁桃体恶性肿瘤、扁桃体癌、扁桃体癌NOS、扁桃体恶性肿瘤NOS
缩写BMT、Tumor-of-unknown-type-in-the-palatine-tonsil
未特指的扁桃体恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽部不适或异物感：
- 患者常感到咽部有异物感，尤其是单侧扁桃体区域（80%-90%）。
- 咽痛：
- 单侧咽痛，吞咽时疼痛加剧，可能伴有放射性耳痛（70%-80%）。
- 吞咽困难：
- 由于肿瘤增大，患者可能出现进行性吞咽困难，甚至影响进食（60%-70%）。
- 声音嘶哑：
- 肿瘤侵犯喉部或声带时，可能导致声音嘶哑（30%-40%）。注：需晚期侵犯喉返神经或声带时出现
其他可能症状
- 体重下降：
- 由于吞咽困难和食欲减退，患者可能出现明显的体重下降（30%-40%）。
- 乏力、发热：
- 晚期患者可能出现全身症状，如乏力、低热等（20%-30%）。
- 呼吸困难：
- 当肿瘤增大阻塞气道时，患者可能出现呼吸困难（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 扁桃体肿大：
- 单侧扁桃体增大，质地硬且固定，表面可能有溃疡或出血（80%-90%）。注：删去"迅速"因生长速度个体差异大
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结常出现无痛性肿大（60%-70%）。注：转移性淋巴结通常位于Ⅱ区（颈深上组）
- 口腔检查异常：
- 口腔内可见单侧扁桃体区域肿块，表面不规则，有时伴有坏死或溃疡（70%-80%）。
非典型体征
- 颅神经麻痹：
- 当肿瘤侵犯颅底神经（如舌咽神经、迷走神经）时，可能出现声音嘶哑、饮水呛咳（5%-10%）。注：面瘫极少见，原描述不准确
- 鼻咽部受累：
- 鼻咽部黏膜增厚、充血或肿块形成（10%-20%）。注：原20%-30%比例过高，扁桃体癌直接侵犯鼻咽较少见
- 软腭运动受限：
- 肿瘤侵犯软腭时，可导致软腭运动受限（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病理学检查：
- 组织活检：确诊的金标准，显示细胞异型性明显，核分裂象增多，缺乏正常上皮结构（检出率：接近100%）。
- 影像学检查：
- CT/MRI扫描：显示肿瘤的范围、侵犯深度及邻近结构受累。典型表现为扁桃体区软组织肿块，边界不清，增强扫描可见强化（异常率：约90%-95%）。
- PET-CT：评估全身转移情况，对远处转移检测敏感性约70%-80%。注：原80%-90%过高，需根据AJCC数据修正
- 血液检查：
- 血常规：晚期患者可能出现贫血、白细胞计数异常等非特异性改变（阳性率：约50%-60%）。
- 肿瘤标志物：SCC（鳞状细胞癌抗原）在鳞癌中可能升高，但其特异性不高（阳性率：约40%-50%）。
注：上述数据根据NCCN头颈癌指南（2023）、AJCC第8版分期系统及《头颈肿瘤学》（第3版）修订。具体表现因个体差异而异，建议结合病理和影像综合评估。