未特指的气管恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of trachea

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未特指的气管恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 常为干咳或伴有血痰，是最早出现的症状之一（70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 随着肿瘤增大导致气道阻塞，患者会出现进行性加重的呼吸困难（60%-80%）。
3. 喘鸣音：
   • 由于气道狭窄引起，可能在吸气或呼气时明显，具体取决于肿瘤位置（50%-70%）。
4. 反复发作的肺部感染：
   • 如肺炎、支气管炎等，因气道受阻和黏液排出不畅所致（40%-60%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 若肿瘤侵犯声带或喉返神经，可导致声音嘶哑（20%-40%）。
2. 吞咽困难：
   • 肿瘤压迫食道时可能出现吞咽困难（10%-20%）。
3. 胸痛：
   • 局部疼痛或放射至背部、肩部等区域（10%-20%）。
4. 全身症状：
   • 体重减轻、乏力、食欲减退等非特异性表现可见于晚期患者（30%-50%）。
5. 远处转移症状：
   • 根据转移部位不同而呈现相应症状，如骨痛、头痛等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 气管局部肿块：
   • 体检时可在颈部触及固定、硬质肿块（30%-50%）。
2. 喘鸣音：
   • 听诊时可闻及吸气性或呼气性喘鸣音（60%-80%）。
3. 三凹征：
   • 气道严重阻塞时，可见胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷（20%-40%）。
4. 呼吸音减弱：
   • 受累侧肺部听诊呼吸音减弱或消失（50%-70%）。

非典型体征

1. 声带麻痹：
   • 一侧声带活动受限，导致声音嘶哑（20%-40%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 肿瘤压迫上腔静脉时，可见颈静脉怒张（10%-20%）。
3. 纵隔移位：
   • 肿瘤较大时可引起纵隔向对侧移位（10%-20%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 颈部或锁骨上淋巴结肿大，提示可能有局部转移（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • CT扫描：显示气管壁增厚、软组织肿块、气道狭窄及邻近结构受侵情况（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤对周围组织的侵犯程度及血管关系（异常率：约80%-90%）。
   • PET-CT：用于评估肿瘤代谢活性及远处转移情况（异常率：约80%-90%）。
   • 支气管镜检查：直接观察气管内肿瘤形态及位置，并可取活检（阳性率：约90%-95%）。

2. 病理学检查

   • 组织活检：通过支气管镜或手术取得肿瘤组织，进行病理学诊断（确诊率：约90%-95%）。
   • 免疫组化：辅助鉴别肿瘤类型及确定治疗方案（阳性率：约80%-90%）。

3. 血液学检查

   • 血常规：部分患者可能出现贫血、白细胞计数异常（阳性率：约30%-50%）。
   • 肿瘤标志物：CEA、CYFRA 21-1等可能升高，但特异性不高（阳性率：约20%-40%）。

注：临床表现因肿瘤的具体类型、大小、位置以及患者的个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。