输尿管尿路上皮癌Urothelial carcinoma of ureter

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(2C92.0) 输尿管尿路上皮癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

   • 间歇发作肉眼血尿是输尿管尿路上皮癌最常见的症状，约占40%~70%。血尿多表现为全程血尿，伴有条状血块。
   • 镜下血尿几乎在所有患者中都能查到。

2. 腰痛：

   • 约1/3的患者诉腰部钝痛，因上尿路梗阻、扩张所致。血块经过输尿管可引起肾绞痛。

3. 尿频、尿急和排尿困难：

   • 尿频、尿急和排尿困难症状可出现于部分患者，尤其是在肿瘤靠近远端输尿管口时。

4. 全身症状：

   • 体重减轻、乏力、食欲减退等非特异性全身症状在疾病晚期更为明显。

其他可能症状

1. 无症状：

   • 约10%~15%的患者无特殊症状，因其他原因作影像学检查时才发现上尿路肿瘤。

2. 腹部包块：

   • 少数患者因腹、腰部包块就医，这些包块可能是肿大的肾脏或肾积水形成的软组织肿物。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 镜下血尿：

   • 尿常规检查可见红细胞增多（检出率：约100%）。

2. 肾区叩击痛：

   • 部分患者因肾积水或输尿管梗阻出现肾区叩击痛。

3. 腹部包块：

   • 触诊可能触及肿大的肾脏或肾积水形成的软组织肿物。

4. 泌尿系统梗阻：

   • 影像学检查可见肾积水、输尿管扩张等尿路梗阻表现。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 晚期可能出现恶病质体征（如明显消瘦、贫血）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 镜下血尿：几乎所有患者都能查到镜下血尿（检出率：约100%）。

2. 影像学表现

   • CT或MRI：显示输尿管内占位性病变，伴有或不伴有肾积水（异常率：约80%-90%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：显示输尿管充盈缺损或狭窄（异常率：约70%-80%）。
   • 超声检查：显示输尿管扩张、肾积水及局部肿块（异常率：约60%-70%）。

3. 病理学检查

   • 组织活检：通过输尿管镜或手术取得组织样本，进行病理学检查，确诊为尿路上皮癌（确诊率：约100%）。

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注：临床表现因肿瘤的位置、大小、分期及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。