输尿管尿路上皮癌Urothelial carcinoma of ureter
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Urothelial carcinoma of ureter、输尿管尿路上皮癌
别名输尿管内膜癌、输尿管尿路上皮恶性肿瘤、输尿管尿路上皮瘤
(2C92.0) 输尿管尿路上皮癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 血尿：
- 间歇发作肉眼血尿是输尿管尿路上皮癌最常见的症状，约占40%~70%。血尿多表现为全程血尿，伴有条状血块。
- 镜下血尿几乎在所有患者中都能查到。
- 腰痛：
- 约1/3的患者诉腰部钝痛，因上尿路梗阻、扩张所致。血块经过输尿管可引起肾绞痛。
- 尿频、尿急和排尿困难：
- 尿频、尿急和排尿困难症状可出现于部分患者，尤其是在肿瘤靠近远端输尿管口时。
- 全身症状：
- 体重减轻、乏力、食欲减退等非特异性全身症状在疾病晚期更为明显。
其他可能症状
- 无症状：
- 约10%~15%的患者无特殊症状，因其他原因作影像学检查时才发现上尿路肿瘤。
- 腹部包块：
- 少数患者因腹、腰部包块就医，这些包块可能是肿大的肾脏或肾积水形成的软组织肿物。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 镜下血尿：
- 肾区叩击痛：
- 腹部包块：
- 泌尿系统梗阻：
非典型体征
- 并发症相关体征：
实验室与影像学特征
- 尿液检查：
- 镜下血尿：几乎所有患者都能查到镜下血尿（检出率：约100%）。
- 影像学表现
- CT或MRI：显示输尿管内占位性病变，伴有或不伴有肾积水（异常率：约80%-90%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：显示输尿管充盈缺损或狭窄（异常率：约70%-80%）。
- 超声检查：显示输尿管扩张、肾积水及局部肿块（异常率：约60%-70%）。
- 病理学检查
- 组织活检：通过输尿管镜或手术取得组织样本，进行病理学检查，确诊为尿路上皮癌（确诊率：约100%）。
注：临床表现因肿瘤的位置、大小、分期及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。
