尿道或尿道旁腺尿路上皮癌Urothelial carcinoma of urethra or paraurethral gland

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(2C93.2)尿道或尿道旁腺尿路上皮癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

   • 无痛性肉眼可见的血尿是最常见的症状之一，通常表现为间歇性的血尿，有时伴有血块（高，70%-90%）。

2. 排尿困难：

   • 尿流变细、排尿费力，尤其是在肿瘤位于尿道远端时更为明显（中，50%-70%）。

3. 局部疼痛：

   • 会阴部不适或疼痛感，可能放射至腹股沟区域（中，40%-60%）。

4. 尿频和尿急：

   • 频繁小便且有强烈的尿意，但每次排出的尿量较少（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 晚期病例可能出现消瘦、乏力、体重减轻等非特异性全身表现（低，10%-30%）。

2. 腰痛：

   • 当肿瘤引起尿路梗阻导致肾积水或输尿管扩张时，部分患者可能会出现腰部隐痛或钝痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 在尿道口或其周围可触及质地较硬、固定不动的肿块（高，70%-80%）。

2. 尿道梗阻：

   • 通过直肠指检或阴道检查发现尿道狭窄或梗阻现象（中，50%-70%）。

3. 尿道分泌物：

   • 可能观察到异常分泌物，如脓性或血性分泌物（中，40%-60%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 腹股沟或盆腔淋巴结肿大，提示可能存在转移（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 瘘管形成：

   • 晚期病例中，肿瘤可能导致膀胱-阴道瘘或其他邻近器官之间的瘘管（低，10%-20%）。

2. 外阴病变：

   • 对于女性患者，肿瘤侵犯至外阴前壁时可能出现皮肤溃疡或浸润性病变（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 显微镜下可见红细胞增多（几乎100%），有时伴有白细胞和细菌感染的迹象（高，70%-90%）。

2. 尿脱落细胞学检查：

   • 发现恶性细胞（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：显示尿道壁增厚及局部肿块（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：详细评估肿瘤范围、局部侵犯情况及远处转移（异常率：约80%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：有助于发现上尿路受累情况（异常率：约60%-80%）。

4. 内镜检查：

   • 尿道镜检查可以直接观察到肿瘤的位置、大小及形态，并取活组织进行病理诊断（确诊率：接近100%）。

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注：临床表现因肿瘤的具体位置、大小以及是否发生转移等因素而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。对于疑似病例，应尽快进行全面的评估和诊断。