尿道或尿道旁腺尿路上皮癌Urothelial carcinoma of urethra or paraurethral gland

更新时间：2025-05-27 22:53:14

尿道或尿道旁腺尿路上皮癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿道或尿道旁腺尿路上皮癌是一种起源于尿道及其周围腺体（包括Skene's腺）尿路上皮细胞的恶性肿瘤。这类癌症相对罕见，但在泌尿生殖系统中具有一定的特殊性。尿路上皮，也称为移行上皮，是一种覆盖在泌尿道内表面的多层细胞组织，其特点是能够随器官容量的变化而伸缩。当这些细胞发生恶变时，便形成了尿路上皮癌。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟：是导致尿路上皮癌最常见的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，长期吸烟显著增加患癌风险。
   • 职业暴露：长期接触某些化学物质，如染料、橡胶、皮革制造中的芳香胺类化合物等，也可能诱发尿道及膀胱尿路上皮癌。

2. 遗传因素：

   • 虽然具体的遗传模式尚不完全清楚，但有家族史的人群患病几率较高，提示遗传背景可能在发病机制中起到一定作用。

3. 疾病因素：

   • 慢性炎症：反复发作的尿路感染、结石刺激等因素可以引起尿道黏膜持续性损伤，进而促进上皮细胞异常增生。
   • 免疫功能低下：免疫力下降可能会减弱机体对突变细胞的清除能力，从而增加肿瘤发生的风险。

4. 其他潜在诱因：

   • 长期使用某些药物（如非那西丁）、饮用含砷污染水源等也被认为与尿路上皮癌有一定关联。

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病理机制

1. 细胞学改变：

   • 尿道或尿道旁腺尿路上皮癌主要表现为尿路上皮细胞出现形态学上的异型性变化，包括核增大、核分裂象增多以及细胞极性丧失等特征。
   • 根据分化程度的不同，可分为低级别和高级别两种类型；前者生长较慢且侵袭力相对较弱，后者则更具侵袭性和转移倾向。

2. 局部进展：

   • 早期病变通常局限于尿道壁内，随着病情发展，肿瘤可侵犯深层结构并向邻近器官扩散。
   • 对于女性患者而言，由于解剖位置关系，肿瘤容易影响到阴道前壁甚至更远处。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 血尿：无痛性肉眼可见的血尿是最常见也是最早出现的症状，有时伴有尿频、尿急等症状。
   • 排尿困难：如果肿瘤位于尿道远端，则可能导致不同程度的梗阻现象。
   • 局部疼痛：当肿瘤侵犯至周围组织时，部分患者会出现会阴部不适或疼痛感。
   • 全身症状：晚期病例可能出现消瘦、乏力等非特异性全身表现。

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参考文献：

• 天脉健康, 尿路上皮癌的病因有哪些.
• 健康界, 尿路上皮性肿瘤的病因与诊治.
• 39健康网, 什么是尿路上皮癌.
• 搜狗百科, 尿道旁腺癌.

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