子宫体的恶性混合性上皮性及间叶性肿瘤Malignant mixed epithelial and mesenchymal tumour of corpus uteri 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Malignant mixed epithelial and mesenchymal tumour of corpus uteri、子宫体的恶性混合性上皮性及间叶性肿瘤、子宫体腺肉瘤、子宫体癌纤维瘤、子宫体恶性苗勒管混合瘤、子宫体恶性Mullerian混合瘤、未特指部位的苗勒管混合瘤 [possible translation]、未特指部位的苗勒管混合瘤、子宫体复合的混合性和间质性恶性肿瘤，子宫峡部、子宫体复合的混合性和间质性恶性肿瘤，子宫内膜、子宫体复合的混合性和间质性恶性肿瘤，子宫肌层、子宫体复合的混合性和间质性恶性肿瘤，子宫底
展开 别名 子宫癌肉瘤、子宫恶性中胚叶混合瘤、子宫恶性混合瘤、子宫体恶性混合性肿瘤
展开 子宫体的恶性混合性上皮性及间叶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病理学检查阳性 ：通过手术切除或活检获取的组织标本中，病理学检查发现同时存在恶性的上皮成分和间叶成分。
上皮成分 ：包括腺癌、鳞状细胞癌等。间叶成分 ：包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型症状 ：
绝经后妇女出现不规则阴道出血（70%-90%）。
未绝经妇女月经周期紊乱，经量增多或经期延长（50%-70%）。
阴道分泌物增多，可能带有血丝或呈脓血性（60%-80%）。
持续性或间歇性的下腹部不适、胀痛或剧痛（40%-60%）。
典型体征 ：
子宫增大、质地硬（80%-90%）。
宫颈肥大、质硬，有时可触及宫颈肿块（60%-80%）。
卵巢增大或有肿块（20%-40%）。
输卵管增粗或积液（10%-20%）。
相关危险因素 ：
年龄：多见于老年女性，尤其是绝经后的妇女，平均诊断年龄约为65岁左右。
既往病史：曾接受过放疗或使用外源性雌激素治疗的患者，患此病的风险可能会增加。
其他：肥胖、糖尿病等代谢性疾病也可能对疾病的发展起到一定作用。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
若无病理学证据，需结合典型症状和体征，并排除其他类似疾病（如子宫内膜癌、子宫肉瘤等）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声检查 ：
异常意义 ：子宫体积增大，肌层内可见低回声或混合回声肿块（80%-90%），血流信号丰富（70%-80%）。 MRI检查 ：
异常意义 ：T1加权像表现为低信号，T2加权像为高信号（80%-90%）。增强扫描时肿瘤强化明显且不均匀（70%-80%）。 CT检查 ：
异常意义 ：子宫增大，边界不清，密度不均（60%-80%）。可见盆腔淋巴结肿大（10%-20%）。 PET-CT ：
异常意义 ：有助于评估肿瘤的代谢活性，识别远处转移灶（如肺、肝、骨髓等）。
妇科检查 ：
妇科内诊 ：
异常意义 ：子宫增大、质地硬，宫颈肥大、质硬，有时可触及宫颈肿块。 阴道镜检查 ：
异常意义 ：观察宫颈和阴道的变化，辅助判断病变范围。
血液检查 ：
贫血 ：提示慢性失血或肿瘤消耗。白细胞计数升高 ：提示炎症反应或感染。
肿瘤标志物 ：
CA-125水平升高 ：检出率约60%-80%，但特异性不高，常用于监测病情变化。
三、实验室检查的异常意义
病理学检查 ：
组织病理学 ：是确诊的金标准，通过显微镜下观察到恶性的上皮成分和间叶成分。免疫组化 ：辅助鉴别上皮成分和间叶成分，常用的标记物包括AE1/AE3（上皮）、Desmin（间叶）、Vimentin（间叶）等。
血液检查 ：
贫血 ：红细胞计数和血红蛋白水平降低，提示慢性失血或肿瘤消耗。白细胞计数升高 ：提示炎症反应或感染，非特异性指标。C反应蛋白（CRP）升高 ：提示炎症活动，非特异性指标。
肿瘤标志物 ：
CA-125 ：水平升高，检出率约60%-80%，但特异性不高，主要用于监测病情变化和治疗效果。CEA ：在某些病例中可能升高，但特异性较低。
影像学检查 ：
超声检查 ：子宫体积增大，肌层内可见低回声或混合回声肿块，血流信号丰富。MRI检查 ：T1加权像表现为低信号，T2加权像为高信号。增强扫描时肿瘤强化明显且不均匀。CT检查 ：子宫增大，边界不清，密度不均。可见盆腔淋巴结肿大。
四、总结
确诊核心 依赖于病理学检查，通过显微镜下观察到恶性的上皮成分和间叶成分。辅助检查 以影像学（超声、MRI、CT）和妇科检查为主，有助于评估肿瘤的范围和性质。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病理学结果和影像学表现。肿瘤标志物如CA-125可用于监测病情变化，但特异性不高。
权威依据 ：2003年世界卫生组织（WHO）分类标准，《妇科学》教材及相关专业期刊文章。