一过性黑矇Amaurosis fugax
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Amaurosis fugax、一过性黑矇、自发性一过性失明、AF[一过性黑矇]、短暂性失明、一过性单眼盲、一过性黑蒙，缓解过程未特指 [possible translation]、一过性黑蒙，缓解过程未特指、自发性一过性失明，在1-24小时内完全缓解、一过性黑矇，在1-24小时内完全缓解、自发性一过性失明，在1小时内完全缓解、一过性黑朦，在1小时内完全缓解
同义词momentary blindness、transient monocular blindness、AF - [amaurosis fugax]、Transient vision loss, spontaneous、Amaurosis fugax, course of resolution unspecified
别名一过性视力丧失、暂时性视力障碍、瞬时视力下降、急性视物模糊
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
一过性黑矇的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
一过性黑矇（Amaurosis fugax）是一种短暂的、突发性的单眼（偶见双眼）无痛性视力丧失，通常在数秒至数分钟内自行恢复，症状持续一般不超过1小时。其核心特征是因视网膜短暂缺血导致的视物模糊或视野缺损，可单独发生或作为短暂性脑缺血发作（TIA）的表现之一。根据定义，症状需在24小时内完全缓解。
病因学特征
- 血管源性病因：
- 颈动脉粥样硬化：最常见病因，斑块脱落形成微栓子阻塞视网膜动脉分支（如视网膜中央动脉分支），而非完全阻塞主干。
- 心源性栓塞：心房颤动、瓣膜病等导致栓子脱落至眼动脉系统。
- 小血管痉挛：罕见，可能与偏头痛或血管调节异常相关。
- 血流动力学因素：
- 低灌注：严重低血压（如体位性低血压、休克）或颈动脉重度狭窄导致的视网膜灌注压下降。
- 血液高凝状态：如抗磷脂抗体综合征、高黏滞血症等。
- 其他少见因素：
- 视网膜血管炎：如巨细胞动脉炎（需警惕永久性视力丧失风险）。
- 功能性因素：过度疲劳或应激可能诱发，但需排除器质性疾病。
病理机制
- 视网膜微栓塞：
- 颈动脉或心源性栓子短暂阻塞视网膜动脉分支，造成局部缺血。栓子通常为胆固醇结晶（Hollenhorst斑）或血小板-纤维蛋白复合物。
- 与视网膜中央动脉完全阻塞不同，一过性黑矇的栓子较小且可自发溶解/迁移。
- 血流低灌注：
- 全身或局部血流动力学紊乱导致视网膜动脉供血不足，但未形成永久性血栓。
临床表现
- 核心症状：
- 单眼突发性视力丧失：典型表现为"窗帘样"视野缺损或全盲，双眼受累提示双侧颈动脉病变或后循环缺血。
- 持续时间：通常2-15分钟，超过1小时需警惕视网膜梗死风险。
- 伴随征象：颈动脉杂音、对侧肢体无力（若合并大脑中动脉缺血）等。
参考文献：《Walsh and Hoyt临床神经眼科学》、《短暂性脑缺血发作中国专家共识2020》。
请注意，上述内容基于当前可获得的医学资料编写，如有进一步的详细信息或新的研究进展，请参考最新的医学文献。