其他特指的短暂性脑缺血发作Other specified Transient ischaemic attack
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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别名Transient-Ischemic-Attack
其他特指的短暂性脑缺血发作的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）是指由局部脑或视网膜供血区域因短暂性血液供应不足所导致的急性神经功能障碍，其具体类型包括椎基底动脉综合征、颈动脉综合征等。传统上认为症状在24小时内完全缓解且影像学检查未发现急性梗死证据，但现代定义进一步强调典型症状持续时间通常不超过1小时，并需排除急性脑梗死。
病因学特征
- 血流动力学改变：
- 椎-基底动脉系统或颈动脉系统的动脉严重狭窄可能导致此类TIA。当这些部位存在显著血管狭窄时，血压波动（如心输出量减少、体位性低血压等）可引发原本依赖侧支循环的脑区出现一过性缺血。
- 例如，椎基底动脉供血不足可能导致突发性眩晕、复视或共济失调，而颈动脉供血不足则可能表现为单侧面部或肢体无力/麻木。
- 微栓子理论：
- 微栓子主要来源于心脏（如心房颤动、瓣膜病）、大动脉粥样硬化斑块脱落或附壁血栓碎片。这些栓子可暂时阻塞脑部小血管，导致相应供血区短暂缺血。
- 当栓子被溶解或向远端移动后，血流恢复，症状消失。此类TIA常表现为突发性、短暂性（数分钟至1小时内）且可能反复发作。
- 其他潜在因素：
- 动脉粥样硬化：高血压、糖尿病等加速血管壁损伤和斑块形成，增加狭窄风险。
- 心源性栓塞：心律失常（如房颤）或结构性心脏病可形成心内血栓，成为栓子来源。
- 血液高凝状态：如抗磷脂抗体综合征、红细胞增多症等。
- 少见原因：颈椎骨质增生压迫椎动脉、药物性低血压等。
病理生理机制
- 局灶性缺血：
- TIA的神经功能障碍源于脑组织血流中断导致的代谢失衡。主要机制包括栓塞、低灌注或两者并存。
- 短暂缺血可引发神经元能量代谢障碍及离子稳态失调，但尚未达到不可逆损伤阈值，因此症状可逆。
- 血管调节异常：
- 自主神经功能紊乱可能影响脑血管自我调节能力，使易损区域在血压波动时更易出现低灌注。
- 例如，颈动脉窦过敏可能引发反射性血压下降，进而诱发TIA。
临床表现
- 症状特征：
- 运动/感觉障碍：单侧肢体无力、麻木；构音障碍；突发步态不稳。
- 视觉障碍：单眼短暂性黑蒙或同向性视野缺损。
- 脑干症状：眩晕、复视、吞咽困难（多见于椎基底动脉系统受累）。
- 认知障碍：短暂性失语、记忆缺失（罕见且需排除其他病因）。
- 症状通常持续2-15分钟，多数在1小时内完全缓解，极少数持续数小时但不超过24小时。
参考文献：上述信息综合自《中华健康网》关于“何谓短暂性脑缺血发作”的介绍、丁香园关于“短暂性脑缺血发作”定义演变等内容以及其他专业医疗网站提供的相关资料。