酒精性小脑变性引起的共济失调Ataxia due to alcoholic cerebellar degeneration

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A03.30

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索引词Ataxia due to alcoholic cerebellar degeneration、酒精性小脑变性引起的共济失调、酒精性小脑共济失调、酒精中毒性小脑共济失调

同义词alcohol-induced cerebellar ataxia、alcoholic cerebellar ataxia、cerebellar ataxia in alcoholism

缩写AICA

别名酒精引起的小脑共济失调、慢性酒精中毒导致的共济失调、酒精性小脑退化共济失调

酒精性小脑变性引起的共济失调 (8A03.30) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有长期酗酒史（通常超过5年），并且出现以下症状：
  - 步态不稳（醉汉步态）
  - 躯干和下肢共济失调
  - 小脑体征（如指鼻试验阳性、跟-膝-胫试验阳性）
  - 言语障碍（构音障碍）
- 影像学证据：MRI或CT显示小脑蚓部及邻近的小脑皮质萎缩。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 电生理检查：脑电图可能显示异常，但无特异性改变。
- 血液检查：维生素B1缺乏的证据，尤其是在营养不良的情况下。
- 神经系统评估：详细的神经系统检查发现其他小脑功能障碍的表现，如眼球震颤、眼肌麻痹等。
排除其他原因：
- 排除其他可能导致共济失调的原因，如遗传性共济失调、多发性硬化症、脑血管疾病等。

影像学检查：
- MRI/CT：
  - 异常意义：显示小脑蚓部及邻近的小脑皮质萎缩，是确诊的重要依据。
  - 判断逻辑：通过影像学检查可以直观地观察到小脑结构的变化，有助于排除其他病因。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：可能显示异常，但无特异性改变。主要用于排除其他神经系统疾病。
  - 判断逻辑：虽然脑电图无特异性，但可以帮助排除癫痫等其他可能导致类似症状的疾病。
神经心理学评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：评估患者的认知功能，尤其是执行功能、记忆和注意力。
  - 判断逻辑：帮助全面了解患者的神经系统状况，为治疗提供依据。
血液检查：
- 维生素B1水平：
  - 异常意义：检测维生素B1水平，低水平提示营养不良，进一步支持酒精性小脑变性的诊断。
  - 判断逻辑：维生素B1缺乏是酒精性小脑变性的一个重要因素，补充维生素B1对改善症状有一定作用。
眼科检查：
- 眼底镜检查：
  - 异常意义：检查是否存在视网膜病变或其他眼部问题。
  - 判断逻辑：帮助排除其他可能导致视力障碍的原因。

血液检查：
- 维生素B1（硫胺素）水平：
  - 正常范围：成人血清硫胺素水平应在70-180 ng/mL之间。
  - 异常意义：低于正常范围提示维生素B1缺乏，支持酒精性小脑变性的诊断。
  - 处理建议：补充维生素B1，改善营养状态。
肝功能检查：
- ALT、AST、GGT：
  - 正常范围：ALT 7-56 U/L，AST 10-40 U/L，GGT 7-64 U/L。
  - 异常意义：肝功能异常提示酒精性肝病，进一步支持酒精滥用的历史。
  - 处理建议：戒酒并进行肝保护治疗。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L。
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染或其他炎症反应。
  - 处理建议：根据具体情况进行相应的抗炎或抗感染治疗。
电解质和血糖：
- 钾、钠、氯、钙：
  - 正常范围：钾 3.5-5.5 mmol/L，钠 135-145 mmol/L，氯 95-105 mmol/L，钙 2.25-2.75 mmol/L。
  - 异常意义：电解质紊乱可能影响神经传导，进一步加重共济失调的症状。
  - 处理建议：纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡。

权威依据：ICD-11分类系统、《Neurology》等专业医学期刊发表的相关论文。