贝尔麻痹Bell palsy

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贝尔麻痹 (8B88.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 面部肌肉无力或瘫痪：

   • 患者一侧脸部肌肉运动功能障碍，如不能抬眉、闭眼困难、笑容不对称等。这是最常见的症状，发生率高达95%以上。

2. 口角向健侧偏移：

   • 说话或微笑时明显偏向健侧。发生率约为90%。

3. 味觉障碍：

   • 少数病人可能会经历舌前三分之二区域味觉减退。发生率约为30%-40%。

4. 听觉过敏：

   • 对声音敏感度增加也是较为常见的伴随症状之一。发生率约为15%-30%。

5. 耳后疼痛或乳突压痛：

   • 部分患者在发病前1-2天会出现耳后疼痛或乳突区压痛。发生率约为20%-30%。

6. 泪腺分泌减少：

   • 受累侧眼睛可能出现干燥不适感。发生率约为10%-15%。

其他可能症状

1. 听力下降或耳鸣：
   • 由于面神经参与部分听觉传导路径，部分患者可能出现听力下降或耳鸣现象。发生率约为10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面部肌肉无力或瘫痪：

   • 患侧额纹消失，不能皱眉；眼睑闭合不全，眼球上部向外旋转，露出白色巩膜；嘴角歪斜并向健侧偏移。这些体征是诊断贝尔麻痹的关键依据，发生率几乎为100%。

2. Bell征：

   • 当患者尝试闭眼时，眼球会向上转动，露出白色巩膜。这是贝尔麻痹的特征性体征，发生率约为90%。

3. 口角歪斜：

   • 患者在笑或说话时，口角明显偏向健侧。发生率约为90%。

非典型体征

1. 耳后疼痛或乳突区压痛：

   • 查体可见耳后或乳突区有轻度压痛。发生率约为20%-30%。

2. 泪腺分泌减少：

   • 患侧眼睛可能出现泪液分泌减少，导致眼睛干燥。发生率约为10%-15%。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：可评估面神经受损程度，有助于判断预后。异常率约为80%-90%。
   • 肌电图：显示患侧面肌失神经支配，有助于诊断和评估病情。异常率约为70%-80%。

2. 影像学检查：

   • MRI：可排除其他可能导致面瘫的原因，如肿瘤、脑血管病变等。异常率较低，约为5%-10%。
   • CT扫描：主要用于排除颅内病变。异常率较低，约为5%-10%。

3. 病原学检测：

   • 血液检查：可以检测病毒抗体，如单纯疱疹病毒（HSV）IgM/IgG。阳性率约为20%-30%。
   • 面神经活检：在极少数情况下进行，以确定病毒感染或其他病理变化。阳性率较低，约为10%-20%。

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注：贝尔麻痹的临床表现因个体差异而异，但上述症状和体征是最常见和典型的。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。