脑疝综合征Brain herniation syndromes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码8D60.0

路径

08 神经系统疾病

8D60 - 8D6Z 脑脊液压力或流量紊乱

8D60 颅压增高

8D60.0 脑疝综合征

关键词

索引词Brain herniation syndromes、脑疝综合征、大脑镰下疝、中心性小脑幕切迹疝、内侧颞叶小脑幕切迹疝、上行性小脑幕切迹疝、小脑扁桃体疝、经颅骨疝、其他脑疝综合征，其他方面未特指

缩写脑疝

别名其他脑疝综合征

脑疝综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：

剧烈的头痛，常被描述为“爆裂样”或“难以忍受的持续性”疼痛（80%-95%）。头痛通常从额部开始，逐渐向后扩展至全头部。

意识障碍：

早期可能出现嗜睡、反应迟钝，随后快速进展为昏迷（70%-90%）。

呕吐：

喷射性呕吐，与头痛加重相关，非胃肠道原因（60%-80%）。

烦躁不安：

患者可能表现出焦虑或躁动（50%-70%）。

其他可能症状

视力改变：

短暂性视力模糊或复视（10%-30%）。

感觉异常：

身体一侧感觉减退（10%-20%）。

言语障碍：

语言含糊不清（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

瞳孔变化：

病侧瞳孔先短暂缩小后逐渐散大，光反应消失（80%-90%）。

生命体征改变：

库欣三联征：血压升高、心率减慢、呼吸不规则（60%-80%）。

局灶性神经功能缺损：

偏瘫、失语、病理反射阳性（50%-70%）。

动眼神经麻痹：

患侧眼睑下垂、眼球外斜（30%-50%）。

非典型体征

颈项强直：

合并蛛网膜下腔出血时出现（5%-10%）。

颅内压增高体征：

急性期视乳头水肿少见（＜5%），慢性颅内压增高可见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

CT扫描：

显示脑组织移位、中线偏移＞5mm、基底池受压（异常率：90%-95%）。

MRI检查：

显示脑干轴性移位、间脑角消失（异常率：90%-95%）。

腰椎穿刺：

禁忌在颅内压显著增高时进行。如需操作，需先排除占位性病变。

脑电图：

弥漫性慢波或电静息（异常率：50%-70%）。

参考文献：

《Youmans and Winn Neurological Surgery》（第8版）
《Rosen's Emergency Medicine》（第10版）