心源性栓塞性缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to cardiac embolism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

心源性栓塞性缺血性脑卒中 (8B11.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性神经功能缺损：

• 突然出现的面部、肢体无力（尤其是单侧），语言理解或表达困难，视野缺损（如同向偏盲），步态不稳等症状。这些症状通常在几分钟到几小时内迅速发展（高，70%-90%）。

2. 头痛：

• 部分患者可能伴有剧烈头痛，但并非所有病例均有此表现（中，30%-50%）。

3. 意识改变：

• 严重者可能出现意识模糊、昏迷等症状（低，10%-30%）。

4. 癫痫发作：

• 少数患者可能出现癫痫发作，特别是在大面积梗死或皮质受累时（较少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 伴随颅内压增高迹象，如头痛、恶心呕吐等（低，10%-20%）。

2. 感觉异常：

• 患者可能会感到麻木、刺痛或其他异常感觉（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺失：

• 面部、肢体无力（偏瘫），语言障碍（失语症），视觉障碍（视野缺损）等（高，70%-90%）。

2. 视野缺损：

• 同向偏盲（单侧视野缺失）是常见体征（中，20%-40%）。

3. 肌张力改变：

• 肌张力增高或降低，反射亢进或消失（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 共济失调：

• 步态不稳或协调障碍（低，10%-20%）。

2. 颅内压增高：

• 严重情况下，可能出现视乳头水肿等颅内压增高的体征（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 心脏超声检查：发现心房颤动、左心房血栓、心脏瓣膜病等（检出率：约60%-80%）。
• 血液检查：D-二聚体升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

• CT扫描：早期可能无明显异常，24-48小时后可见低密度梗死灶（异常率：约80%-90%）。
• MRI DWI序列：超急性期（数小时内）即可显示梗死区高信号（异常率：约90%-95%）。
• 血管成像（如MRA、CTA）：显示颅内血管突然截断征象，近端血管通畅（异常率：约70%-80%）。