颈动脉海绵窦瘘Carotid cavernous fistula
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Carotid cavernous fistula、颈动脉海绵窦瘘
别名颈动脉海绵窦异常交通、颈动脉海绵窦动静脉瘘
颈动脉海绵窦瘘的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Fistula, CCF）是指位于颅内海绵窦区域内的颈内动脉及其分支，由于破裂或其他原因导致与海绵窦之间形成异常的动静脉交通。这种异常连接使得动脉血直接流入静脉系统，从而引发一系列临床症状。
病因学特征
- 外伤性因素：
- 大多数颈动脉海绵窦瘘由头部创伤引起，特别是涉及颅底骨折的情况。交通事故、跌落或打击等直接伤害是常见原因。
- 颅底骨折可能损伤到穿过海绵窦区的颈内动脉，造成动脉壁破损并形成瘘道。
- 自发性因素：
- 一小部分病例没有明显的外伤史，而是因血管结构先天薄弱或后天退行性改变而自发形成。
- 包括但不限于高血压、动脉瘤、纤维肌发育不良等疾病也可能成为潜在诱因。
- 在一些情况下，自发性颈动脉海绵窦瘘的发生与女性激素水平变化有关，如妊娠期或产后。
- 其他相关因素：
- 某些患者存在硬脑膜动静脉畸形（Dural Arteriovenous Fistulas, DAVFs），这些病变有时会累及海绵窦区域，间接导致CCF。
- 长期存在的慢性疾病如糖尿病可能通过影响血管健康间接增加发生CCF的风险。
病理机制
- 血流动力学改变：
- 当动脉血未经正常循环路径直接进入静脉时，会导致局部静脉压力急剧升高。这一过程不仅影响眼部血液循环，还可能导致全身性的血液动力学紊乱。
- 增加的眼上静脉压力促使眼内组织水肿，进而产生眼球突出（搏动性突眼）、结膜充血及视力障碍等症状。
- 神经功能受损：
- 高压血流冲击可对邻近神经结构造成压迫，尤其是控制眼外肌运动的神经，导致眼球运动受限或完全麻痹。
- 病变严重时，还可能波及视神经，引起视野缺损甚至失明。
临床表现
- 典型症状：
- 眼球突出：最显著的表现之一，通常为单侧，且随脉搏节奏波动。
- 眼部红肿：包括球结膜充血和水肿。
- 视觉问题：从轻微的视物模糊到严重的视力下降不等。
- 听觉异常：患者可能会听到类似心跳声的杂音，尤其是在头部靠近耳朵处更为明显。
- 眼睑肿胀：受累眼睛周围皮肤出现非特异性浮肿。
- 眼外肌功能障碍：表现为复视或多方向凝视困难。
参考文献：、