缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cerebral ischaemic stroke、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中（8B11）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性局灶性神经功能缺损：
- 偏瘫或肢体无力：突然出现的一侧肢体无力或麻木，患者可能感觉一侧手臂或腿部无法正常活动（高，70%-90%）。
- 感觉异常：单侧面部、手臂或腿部的感觉减退或丧失（常见，60%-80%）。
- 失语症：语言表达或理解困难，包括言语不清、词不达意等（较常见，20%-40%）。（注：失语发生率因病变部位而异，左侧半球卒中更常见）
- 视觉障碍：双眼同向性视野缺损（如偏盲）或单眼短暂性黑蒙（较常见，15%-30%）。（注：单眼视力丧失多提示颈动脉病变）
- 头痛与头晕：
- 头痛：通常为轻微至中度，后循环梗死更易伴发（较少见，15%-25%）。
- 眩晕：突发旋转感，伴恶心呕吐（多见于后循环缺血，10%-20%）。
- 意识水平变化：
- 嗜睡、昏迷或意识模糊（大面积梗死或脑干受累时，10%-20%）。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 其他伴随症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查发现：
- 偏瘫：一侧肢体肌力减弱或完全不能活动（高，70%-90%）。
- 中枢性面瘫：一侧面部下部肌肉无力，表现为口角歪斜（常见，30%-50%）。
- 病理反射阳性：巴宾斯基征、霍夫曼征等（常见，60%-80%）。（注：巴宾斯基征是病理反射的典型代表）
- 共济失调：小脑或感觉性共济失调（后循环梗死时常见，30%-50%）。
- 感觉障碍：
- 对侧肢体或面部的痛觉/触觉减退（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 颅神经受累：
- 其他体征：
- 颈动脉杂音（提示动脉狭窄，但特异性低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液检查：血糖升高（应激性高血糖）、血脂异常（常见，50%-70%）；凝血功能异常仅见于特定病因（如抗凝过量）（少见，<10%）。
- 心电图：心房颤动、心肌缺血等（常见，30%-50%）。
- 影像学检查：
- CT扫描：超急性期（<6小时）敏感性低（约60%），24小时后低密度灶逐渐明显（高，90%-95%）。（注：需强调时间依赖性）
- MRI检查：DWI序列在发病数分钟内即可显示高信号，是最敏感的早期诊断手段（高，95%-98%）。
- 血管评估：CTA/MRA/DSA可检测血管狭窄或闭塞（高，80%-90%）。
注：临床表现因具体病因、病变部位及个体差异而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
