中枢神经系统感染或寄生虫感染所致癫痫Epilepsy due to central nervous system infections or infestations

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(8A60.4) 中枢神经系统感染或寄生虫感染所致癫痫的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 癫痫发作：

   • 多种类型的癫痫发作，包括局灶性发作（部分性）、全面性强直-阵挛发作等。发作频率、持续时间和严重程度差异很大，取决于个体具体情况及基础疾病的性质[1]。
   • 发作时可能伴有意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状（高，70%-90%）。

2. 头痛：

   • 频繁或持续的头痛，可为钝痛或剧烈疼痛，通常为全头痛或颈项部疼痛（原"前额或颞部"不准确，中枢感染头痛多无明确局灶性）[4]（高，50%-70%）。

3. 发热：

   • 感染急性期可能出现发热，体温升高（中，30%-50%）。

4. 意识障碍：

   • 意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍（中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 认知功能减退：

   • 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等（低，10%-20%）。

2. 精神行为异常：

   • 焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神症状（低，10%-20%）。

3. 全身伴随症状：

   • 乏力、食欲减退、体重下降等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

   • 颈项强直、克尼格征阳性（高，70%-90%；注：细菌性/病毒性脑膜炎更典型，寄生虫感染可能不显著）[2]。

2. 神经功能缺损：

   • 肢体无力、感觉异常、共济失调等（高，50%-70%）。

3. 颅内压增高：

   • 视乳头水肿、视盘边界模糊（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：

   • 瞳孔大小不等、对光反射迟钝（低，10%-20%）。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 心率失常、血压波动、出汗异常等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 脑脊液检查：细胞数增多（以淋巴细胞为主）、蛋白含量升高；糖含量降低主要见于细菌/真菌感染（寄生虫感染糖多正常）[5]（检出率：约60%-80%）[2]。

2. 血清学检查

   • 寄生虫特异性抗体阳性（如囊虫抗体）、病毒特异性IgM抗体升高（阳性率：约50%-70%）[3]。

3. 影像学表现

   • MRI：寄生虫感染（如脑囊虫）可见多发环形强化病灶伴周围水肿，T2加权像上囊壁呈低信号，头节呈点状高信号[3]（异常率：约80%-90%）[4]。
   • CT：寄生虫感染可见钙化灶（慢性期高密度影）或活动期低密度病灶伴水肿（异常率：约70%-80%）[5]。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的癫痫发作风险。

参考文献：