中枢神经系统感染或寄生虫感染所致癫痫Epilepsy due to central nervous system infections or infestations
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Epilepsy due to central nervous system infections or infestations、中枢神经系统感染或寄生虫感染所致癫痫、感染性脑膜炎所致癫痫、感染性脑炎所致癫痫、细菌性心内膜炎所致癫痫、寄生虫病所致癫痫、中枢神经系统感染或者侵染所致癫痫
别名脑炎后遗症癫痫、脑膜炎后癫痫、寄生虫感染后癫痫、感染后癫痫
(8A60.4) 中枢神经系统感染或寄生虫感染所致癫痫的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 癫痫发作：
- 多种类型的癫痫发作，包括局灶性发作（部分性）、全面性强直-阵挛发作等。发作频率、持续时间和严重程度差异很大，取决于个体具体情况及基础疾病的性质
[[1]]。
- 发作时可能伴有意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 频繁或持续的头痛，可为钝痛或剧烈疼痛，通常为全头痛或颈项部疼痛（原"前额或颞部"不准确，中枢感染头痛多无明确局灶性）
[[4]]（高，50%-70%）。
- 发热：
- 感染急性期可能出现发热，体温升高（中，30%-50%）。
- 意识障碍：
- 意识模糊、嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍（中，20%-40%）。
其他可能症状
- 认知功能减退：
- 记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等（低，10%-20%）。
- 精神行为异常：
- 焦虑、抑郁、幻觉、妄想等精神症状（低，10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 乏力、食欲减退、体重下降等（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（高，70%-90%；注：细菌性/病毒性脑膜炎更典型，寄生虫感染可能不显著）
[[2]]。
- 神经功能缺损：
- 肢体无力、感觉异常、共济失调等（高，50%-70%）。
- 颅内压增高：
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔大小不等、对光反射迟钝（低，10%-20%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 心率失常、血压波动、出汗异常等（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 脑脊液检查：细胞数增多（以淋巴细胞为主）、蛋白含量升高；糖含量降低主要见于细菌/真菌感染（寄生虫感染糖多正常）
[[5]]（检出率：约60%-80%）[[2]]。
- 血清学检查
- 寄生虫特异性抗体阳性（如囊虫抗体）、病毒特异性IgM抗体升高（阳性率：约50%-70%）
[[3]]。
- 影像学表现
- MRI：寄生虫感染（如脑囊虫）可见多发环形强化病灶伴周围水肿，T2加权像上囊壁呈低信号，头节呈点状高信号
[[3]]（异常率：约80%-90%）[[4]]。
- CT：寄生虫感染可见钙化灶（慢性期高密度影）或活动期低密度病灶伴水肿（异常率：约70%-80%）
[[5]]。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的癫痫发作风险。
参考文献：
1.
2.
3.
4.
5.