热性惊厥Febrile seizures
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词febrile convulsion NOS、febrile fit、pyrexial convulsion、热性惊厥NOS、热性惊厥
热性惊厥的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性强直-阵挛性发作：
- 患儿出现全身肌肉强直和阵挛性抽搐，伴有意识丧失、眼球上翻、口唇青紫等症状（高，70%-90%）。
- 发作通常持续数秒至15分钟（单纯型），复杂型则可能超过15分钟或伴局灶性特征（低，10%-20%）。
- 发热：
- 体温升高≥38.0℃（肛温）或对应的腋温升高时出现（高，90%-95%）。
- 通常在发热初期（24小时内）出现惊厥（高，80%-90%）。
- 短暂嗜睡或烦躁不安：
- 惊厥后患儿可能出现短暂的嗜睡或烦躁不安（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 局灶性症状：
- 部分患儿可能出现局灶性肌肉抽搐（如单侧肢体抽搐）（低，10%-20%，主要见于复杂型热性惊厥）。
- 反复发作：
- 在24小时内出现多次惊厥发作（低，10%-20%，主要见于复杂型热性惊厥）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查：
- 意识状态改变：惊厥期间意识丧失，惊厥后意识恢复（高，80%-90%）。
- 瞳孔反应正常：发作后瞳孔对光反射存在，无明显异常（高，90%-95%）。
- 肌张力正常：惊厥后四肢活动良好，肌张力无明显异常（高，80%-90%）。
- 生命体征：
- 体温升高：肛温≥38.0℃或对应的腋温升高（高，90%-95%）。
- 心率、呼吸等生命体征在惊厥后可能有短暂变化，但很快恢复正常（中，50%-70%）。
非典型体征
- 神经系统异常：
- 局灶性神经功能缺损：如短暂性偏瘫（Todd's麻痹）（低，<5%，主要见于复杂型热性惊厥）。
- 脑电图异常：部分复杂型患儿可能在惊厥后短期内出现脑电图异常（低，10%-20%）。
- 其他体征：
- 前驱感染症状：如咽痛、咳嗽、流涕等（中，50%-70%）。
- 其他伴随症状：如呕吐、腹泻等（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高（中，50%-70%）。
- C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标正常或轻度升高（中，50%-70%）。
- 电解质及代谢检查：
- 血钙、血镁水平正常（高，90%-95%）。
- 电解质紊乱（如低钙血症、低镁血症）较少见（低，10%-20%）。
- 脑电图（EEG）：
- 单纯性热性惊厥患儿的EEG通常正常（高，80%-90%）。
- 复杂型热性惊厥患儿可能在短期内出现EEG异常（低，10%-20%）。
- 影像学检查：
- 颅脑CT或MRI通常无异常发现（高，90%-95%）。
- 少数复杂型热性惊厥患儿可能出现轻微的脑部异常（低，10%-20%）。
注：热性惊厥多见于6个月至5岁的儿童，尤其是2岁以内婴幼儿更为常见。单纯性热性惊厥预后良好，复发率较低；复杂型热性惊厥可能需要进一步评估和随访。临床表现因个体差异而异，具体诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。