热性惊厥Febrile seizures
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词febrile convulsion NOS、febrile fit、pyrexial convulsion、热性惊厥NOS、热性惊厥
热性惊厥的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
热性惊厥是指在没有颅内感染、代谢紊乱或无热性癫痫病史的情况下，体温升高（通常为38°C以上）时发生的癫痫发作。这类病症主要影响6个月至5岁的儿童，尤其是2岁以内婴幼儿更为常见。根据临床表现，热性惊厥可分为单纯性和复杂型两大类。单纯性热性惊厥通常表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间较短（少于15分钟），且24小时内不会重复发生；而复杂型则可能具有局灶性特征、持续时间更长（超过15分钟）、或24小时内复发。
病因学特征
- 遗传因素：
- 热性惊厥患者家庭中常有类似病史，提示其发病存在明显的遗传倾向。这种遗传模式多为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显率。同卵双胞胎相较于异卵双胞胎表现出更高的临床一致性。
- 感染因素：
- 呼吸道病毒感染是诱发热性惊厥最常见的原因之一，特别是人类疱疹病毒6型（HHV-6）。此外，其他细菌或病毒感染如肺炎、肠炎等也能通过引起发热间接导致惊厥。
- 疫苗接种：
- 一些减毒活疫苗（例如麻腮风联合疫苗）和全细胞制备疫苗（如全细胞百日咳疫苗）接种后可能出现发热反应，并进而引发热性惊厥。尽管如此，研究显示此类事件并不增加未来癫痫的风险，因此目前普遍认为接种疫苗带来的益处远大于潜在风险。
病理机制
- 中枢神经系统发育特点：
- 年幼儿童的大脑神经元网络尚未完全成熟，对高热刺激较为敏感。当体温急剧上升时，可导致大脑皮层过度兴奋，从而触发异常放电现象。
- 发热对脑功能的影响：
- 发热能改变大脑皮质的兴奋性和抑制平衡状态，降低惊厥阈值。对于某些易感个体而言，在体温达到一定水平时即足以引发癫痫样活动。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性的全身或局部肌肉抽搐，伴有意识丧失、眼球上翻、口唇青紫等症状。
- 单纯性热性惊厥通常持续几秒到几分钟，不超过15分钟；而复杂型则持续时间较长且可能反复发作。
- 患儿在发作期间体温一般高于正常范围，但并非所有高烧都会引发惊厥。
参考文献：《Pediatrics》, 《Epilepsia》, 《The Lancet Neurology》等权威期刊中的相关研究报道。