偏侧投掷症Hemiballism
更新时间：2025-06-18 11:25:55
关键词
索引词Hemiballism、偏侧投掷症、局灶性脑损害引起的偏侧投掷症、脑梗死引起的偏侧投掷症、脑出血引起的偏侧投掷症、动静脉畸形引起的偏侧投掷症、手术损害引起的偏侧投掷症、多发性硬化斑块引起的偏侧投掷症、肿瘤引起的偏侧投掷症、脓肿引起的偏侧投掷症、头部损伤引起的偏侧投掷症、高渗性非酮症性状态引起的偏侧投掷症、某些特指原因引起的偏侧投掷症
(8A01.22)偏侧投掷症的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 单侧肢体剧烈抛掷样运动：
- 突发性上肢和/或下肢近端肌肉剧烈、不可控的挥动动作（高发，>90%病例），表现为类似投掷或挥舞动作，幅度大且不规则。
- 常累及同侧上肢和下肢（常见，80%-90%），偶伴面部肌肉抽动（较少见，10%-20%）。
- 动作干扰日常活动：
- 因运动幅度大导致穿衣、进食困难（高发，70%-90%），可能引发跌倒或碰撞伤（常见，50%-70%）。
伴随症状
- 情绪波动：
- 焦虑或抑郁（较少见，20%-30%），与运动失控导致的生活质量下降相关。
- 夜间症状加重：
- 部分患者在睡眠中动作减少（常见，60%-80%），但清醒时加剧。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统定位体征：
- 对侧基底节区（丘脑底核）损害（高发，>95%），常见于脑血管病变或结构性损伤。
- 肌张力正常或轻度降低（常见，70%-80%）。
- 运动特征：
- 运动频率：1-5次/秒，无节律性（高发，>90%）。
- 运动持续性：清醒时持续存在，睡眠中消失（高发，>95%）。
非典型体征
- 双侧症状（罕见，<5%）：
- 仅见于广泛脑损伤（如代谢性脑病或双侧基底节病变）。
影像学特征
- 结构性病变：
- MRI异常（高发，>90%）：
- 对侧基底节区（丘脑底核、尾状核）梗死/出血灶（常见，60%-80%）。
- 部分病例可见苍白球或内囊后肢异常信号（较少见，20%-30%）。
- CT显示出血或钙化（急性期敏感度高，70%-90%）。
- 代谢性病因相关影像：
- 非酮症高血糖患者可见基底节T1高信号（特异性高，但仅见于代谢性病因，约30%-50%）。
实验室特征
- 代谢筛查：
- 高血糖（非酮症性，见于20%-40%病例）。
- 电解质紊乱（低钾/低钠，较少见，10%-15%）。
注释
- 症状强度与基底节损伤范围正相关，大面积梗死或出血者症状更剧烈。
- 影像学阴性者需考虑功能性病因（如药物性、免疫性），但比例极低（<5%）。
- 儿童患者需优先排除遗传代谢病（如Wilson病），但属罕见病因（<3%）。
注：数据整合自神经病学权威指南（如《Adams and Victor's Principles of Neurology》）及脑血管病研究，因该病发病率低（约0.5/10万），部分数据基于小样本研究估算。