偏侧面肌痉挛Hemifacial spasm
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关键词
索引词Hemifacial spasm、偏侧面肌痉挛、阵挛性半面痉挛、Bell麻痹、面肌痉挛NEC、肌阵挛性面肌痉挛
(8B88.2) 偏侧面肌痉挛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 面部肌肉不自主抽搐：
- 表现为一侧颜面的不自主收缩和抽搐，通常从眼睑开始逐渐向下蔓延至半边脸部（高：70%-90%）。
- 眼部症状：
- 眼睑痉挛：眼睑频繁跳动或不自主闭合（高：60%-80%）。
- 睁眼困难：因眼轮匝肌持续性痉挛导致患者无法主动维持睁眼状态（中：40%-60%）。[注：原"上睑提肌"表述错误，面神经支配眼轮匝肌，与睁眼无关]
- 口角歪斜：
- 抽搐发作时口角向患侧短暂抽动性偏斜（中：30%-50%）。[注：原"患侧偏斜"易误解为持续性歪斜，补充"短暂抽动性"]
其他可能症状
- 面部疼痛：
- 伴随抽搐可能有轻微疼痛或不适感（低：10%-20%）。
- 心理影响：
- 患者可能因面部抽搐感到焦虑、抑郁等心理问题（中：20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面部肌肉抽搐：
- 体检可见一侧面部肌肉的阵发性、不可预测的抽搐（高：70%-90%）。
- 眼睑震颤现象：
- 患者紧闭双眼时，检查者尝试分开眼睑可诱发眼轮匝肌节律性颤动（中：30%-50%）。[注：修正检查方法描述]
- 面部不对称：
- 抽搐发作期间可见暂时性面部扭曲（中：30%-50%）。[注：强调"暂时性"以区别于其他疾病]
非典型体征
- 面部感觉异常：
- 少数患者可能伴有面部感觉减退或异常（低：5%-10%）。
- 颈部肌肉受累：
- 极少数情况下，颈部肌肉也可能受到影响，出现轻度抽搐（罕见：1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 磁共振成像（MRI）：
- 三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF MRA）可显示面神经根部血管压迫征象（检出率：约70%-90%）。[注：补充具体序列]
- 脑电图（EEG）：
- 脑电图在某些情况下可用于排除其他神经系统疾病，但对偏侧面肌痉挛的直接诊断价值有限（阳性率：较低）。
- 血液检查：
- 血液检查通常用于排除其他潜在病因，如代谢性疾病或自身免疫性疾病（阳性率：较低）。
参考文献
- 《中华神经科杂志》
- 《中国现代医学杂志》
- 夸克搜索结果综合
注：临床表现因个体差异而异。多数病例表现为一侧面部肌肉不自主抽搐，且多见于40岁以上成人。血管压迫是常见的病因之一，但也需考虑其他潜在因素。