缺血性脑卒中的晚期效应Late effects of cerebral ischemic stroke

更新时间：2025-05-27 22:53:01

缺血性脑卒中的晚期效应的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

缺血性脑卒中的晚期效应（ICD-11编码：8B25.0）是指在缺血性脑卒中发病后1个月或更长时间内出现的一系列长期神经功能障碍和其他相关症状。这类病症是由于脑部血管供血不足导致脑组织坏死、软化，并在急性期之后持续存在的一系列病理生理变化所引起。它包括了陈旧性脑梗死和脑梗死后遗症等临床表现。

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病因学特征

1. 脑血栓形成：

   • 动脉粥样硬化是最常见的病因，动脉内壁斑块堆积导致血管狭窄或闭塞。
   • 血管炎（如结核、梅毒、化脓性感染等）也是重要原因之一。

2. 心源性栓塞：

   • 心脏内血栓脱落随血流堵塞脑部血管，常见于房颤患者。

3. 小动脉闭塞：

   • 小血管病变引发局部供血不足，导致微小区域的脑组织损伤。

4. 不明原因型：

   • 一些病例中，现有检查手段无法明确具体的病因，但仍表现为缺血性脑卒中的症状。

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病理机制

1. 脑组织缺血性坏死：

   • 脑局部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，引起脑组织坏死、软化。
   • 病变部位通常会出现神经细胞死亡、胶质细胞增生以及炎症反应。

2. 慢性神经功能障碍：

   • 长期的脑组织损伤会导致神经传导通路受损，进而影响运动、感觉、认知等功能。
   • 持续存在的脑灌注不足和代谢异常可能导致进一步的神经功能恶化。

3. 代偿与修复机制：

   • 在某些情况下，大脑可以通过代偿机制来部分恢复受损的功能，但这种恢复通常是有限的。
   • 慢性炎症和纤维化可能限制了脑组织的再生和修复能力。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 偏瘫：一侧肢体无力或完全丧失运动功能。
   • 偏身感觉障碍：一侧身体的感觉减退或丧失。
   • 失语：语言表达或理解能力受损。
   • 意识障碍：不同程度的意识模糊或昏迷。
   • 认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。

2. 伴随症状：

   • 头痛、头晕、恶心、呕吐等非特异性症状。
   • 长期卧床可能导致褥疮、深静脉血栓等并发症。

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参考文献：

• 缺血性脑卒中的病因 [养生之道网]
• 缺血性脑卒中⚡️病因与防治全解析
• 缺血性脑卒中 [默沙东诊疗手册]

请注意，上述内容基于可靠的医学资料进行总结和解释，未包含治疗和预后的信息。