蛛网膜下腔出血晚期效应Late effects of subarachnoid haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:55:39

编码8B25.2

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索引词Late effects of subarachnoid haemorrhage、蛛网膜下腔出血晚期效应、蛛网膜下腔出血后遗症

同义词sequelae of subarachnoid haemorrhage

缩写SAH晚期效应、SAH后遗症

别名蛛网膜下腔出血后并发症、蛛网膜下腔出血长期影响、蛛网膜下腔出血后期效应、非外伤性蛛网膜下腔出血晚期效应

临床表现

MG30.50慢性中枢神经性疼痛

蛛网膜下腔出血晚期效应的临床与医学定义及病因说明

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）晚期效应指的是非外伤性蛛网膜下腔出血在发病后1个月或以后出现的一系列长期并发症。这些效应通常是在急性期处理后的持续影响，包括神经系统损伤、认知功能障碍以及其他相关症状。

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。急性期的主要治疗目标是控制出血和减轻继发性脑损伤。然而，在急性期过后，患者可能会经历一系列的长期问题，这些被称为蛛网膜下腔出血的晚期效应。

主要病因：
- 先天性颅内动脉瘤：这是导致自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。动脉瘤破裂后，血液流入蛛网膜下腔，引发急性出血。
- 血管畸形：如动静脉畸形（AVM），这类异常血管结构容易发生破裂出血。
- 高血压脑动脉粥样硬化：长期高血压可导致脑动脉壁变薄和脆弱，增加出血风险。
- 其他罕见病因：包括颅内肿瘤、血液病等。
病理生理机制：
- 急性期病理变化：急性出血会导致颅内压升高、脑水肿、脑血管痉挛以及局部缺血。这些急性反应可能导致神经元死亡和白质损伤。
- 慢性期病理变化：随着时间推移，急性期的炎症反应逐渐消退，但神经组织的修复过程可能不完全。残留的血管痉挛、微小出血点以及慢性炎症反应可以持续存在，导致神经功能障碍。

脑血管痉挛：
- 蛛网膜下腔出血后，血液中的成分（如红细胞分解产物）可引起血管收缩，导致脑血管痉挛。这种痉挛可以减少脑血流量，导致局部缺血和进一步的神经损伤。
神经元损伤：
- 急性期的缺血和再灌注损伤会导致神经元死亡，而慢性期则可能出现神经元的进行性丢失和胶质瘢痕形成。
认知功能障碍：
- 长期的脑血流改变和神经元损失可导致认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。
其他神经系统损伤：
- 包括头痛、癫痫发作、情绪障碍（如抑郁和焦虑）、运动功能障碍等。

神经系统症状：
- 认知功能障碍：记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍。
- 头痛：可能是持续性的或间歇性的剧烈头痛。
- 癫痫发作：部分患者可能在晚期出现癫痫发作。
- 情绪障碍：抑郁、焦虑等心理问题较为常见。
- 运动功能障碍：肢体无力、协调障碍等。
其他症状：
- 疲劳感：患者常感到持续的疲乏无力。
- 睡眠障碍：失眠或多梦等睡眠问题。

参考文献：

请注意，以上内容基于现有文献和可靠资料编写，具体临床表现和病理机制可能因个体差异而有所不同。