腰骶神经根神经丛病Lumbosacral radiculoplexopathy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B92.3

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索引词Lumbosacral radiculoplexopathy、腰骶神经根神经丛病

缩写YDSSJGC-B、Lumbar-Sacral-Root-Plexus-Disease

别名腰骶神经根神经丛疾病、腰骶神经根神经丛异常、腰骶神经丛病、腰骶神经根病变、Lumbosacral-Root-Plexus-Disorder

腰骶神经根神经丛病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 电生理检查阳性：
  - 神经传导速度（NCV）显著降低，针极肌电图显示失神经支配。
  - 电生理检查结果与临床症状和体征一致。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：下背部、单侧臀部、大腿前方或小腿后方出现深部的尖锐痛感，可能向下肢放射。这种疼痛可能是急性或亚急性起病，并且可能在夜间加剧。
  - 感觉异常：患者报告受影响区域的感觉减退或丧失，包括麻木、刺痛或烧灼感。
  - 肌肉无力：下肢肌肉无力，特别是在行走或进行某些活动时更为明显。
- 体征：
  - 运动功能障碍：髋关节屈曲、膝关节伸展、大腿内收肌群的力量减弱。
  - 感觉障碍：受累神经支配区域的感觉减退或丧失，表现为对触觉、温度或痛觉感知下降。
  - 反射变化：膝跳反射减弱或消失。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无电生理检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+感觉异常+肌肉无力）。
  - 影像学检查（如MRI）显示腰骶神经根或神经丛的水肿、炎症或压迫情况。

影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：显示腰骶神经根或神经丛的水肿、炎症或压迫情况，有助于定位和诊断。
- 脊髓造影：
  - 判断逻辑：帮助排除其他结构性病变，如椎间盘突出或肿瘤。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：显著降低，提示神经损伤。
- 针极肌电图：
  - 异常意义：显示失神经支配，支持神经根或神经丛病的诊断。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：升高，提示炎症反应。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高，非特异性炎症活动标志。
病理学检查：
- 组织活检（如有必要）：
  - 异常意义：直接观察神经组织的病理改变，有助于确定病因。
其他检查：
- 血糖水平：用于评估是否存在糖尿病引起的神经病变。
- 自身免疫抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗神经节苷脂抗体等，有助于诊断自身免疫性疾病。

电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）显著降低：提示神经损伤。
- 针极肌电图显示失神经支配：支持近期或持续性神经损害。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 血糖水平升高：提示糖尿病性神经病变。
- 自身免疫抗体阳性：提示自身免疫性疾病导致的神经损伤。
影像学检查：
- MRI显示神经根或神经丛水肿、炎症或压迫：直接支持腰骶神经根神经丛病的诊断。
- 脊髓造影异常：排除其他结构性病变。

权威依据：《Fields Virology》, 流行病学监测数据, 以及相关专业医学期刊文章。请注意，对于具体病例诊断与管理，请咨询专业医疗人员以获得最准确的信息。