腰骶神经根神经丛病Lumbosacral radiculoplexopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Lumbosacral radiculoplexopathy、腰骶神经根神经丛病
缩写YDSSJGC-B、Lumbar-Sacral-Root-Plexus-Disease
别名腰骶神经根神经丛疾病、腰骶神经根神经丛异常、腰骶神经丛病、腰骶神经根病变、Lumbosacral-Root-Plexus-Disorder
(8B92.3)腰骶神经根神经丛病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 下背部、单侧臀部、大腿后侧或小腿后方出现深部的尖锐痛感，常向下肢放射。疼痛可能急性或亚急性起病，夜间加重（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 受累区域出现麻木、针刺感或烧灼感（高，60%-80%）。
- 肌肉无力：
- 下肢远端肌群无力，如足背屈/跖屈困难，长时间站立或爬楼梯时加重（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身性症状：
- 感染性病因可伴发热、体重减轻（低，10%-20%）。
- 自主神经功能障碍：
- 严重病例偶见排尿障碍或肛门括约肌失控（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能障碍：
- 踝关节背屈（L5）、跖屈（S1）肌力下降，伴臀肌及腓肠肌萎缩（高，70%-90%）。
- 感觉障碍：
- L5-S1支配区（小腿外侧、足背、足底）触觉/痛觉减退（高，60%-80%）。
- 反射变化：
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 慢性病程可见胫前肌/腓肠肌容积减少（中，30%-50%）。
- 步态异常：
- 皮肤营养改变：
- 骶尾部皮肤溃疡见于完全性神经丛损伤（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- H反射潜伏期延长，针极肌电图显示L5/S1支配肌纤颤电位（异常率：80%-90%）。
- 磁共振神经成像（MR Neurography）：
- 显示骶丛神经束增粗伴T2高信号（异常率：70%-80%）。
- 血液检查：
- 感染性病例白细胞及CRP升高（阳性率：50%-70%）。
- 腰椎穿刺：
- 吉兰-巴雷综合征相关者可见蛋白-细胞分离（阳性率：<10%）。
注：糖尿病性腰骶神经丛病多表现为痛性不对称近端肌无力（糖尿病肌萎缩），而椎管狭窄所致者常伴间歇性跛行。需通过神经传导测定鉴别神经根病变与周围神经病变。
