中毒源性神经病Neuropathy due to toxicity
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neuropathy due to toxicity
别名中毒引起的周围神经病、铅中毒性多发性神经病变、有机磷化合物引起的多发性神经病变、砷[中毒]性多神经病、Jamaican神经病、姜酒中毒性麻痹、Jake麻痹、磷酸三邻甲酚引起的多神经病、铅引起的周围神经病、雪卡毒素引起的周围神经病
中毒源性神经病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 手脚麻木、刺痛感明显，夜间加重（常见，70%-90%）。
- 温度觉、触觉减退甚至消失（常见，60%-80%）。
- 运动功能障碍：
- 四肢无力，尤其以四肢远端（手足）为主（常见，70%-90%）。
- 步态异常，走路不稳，平衡能力下降（常见，50%-70%）。
- 自主神经紊乱：
- 心率失常、血压波动不定（较少见，10%-30%）。
- 汗腺分泌减少或增多，皮肤干燥或过度出汗（较少见，10%-30%）。
- 疼痛：
- 灼烧样或电击样疼痛，夜间或温度变化时加重（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、体重下降、食欲减退（较少见，10%-20%）。
- 肌肉痉挛和抽搐：
- 言语和吞咽困难：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 触觉、温度觉和痛觉减退或丧失（常见，70%-90%）。
- 震动觉和位置觉减退（常见，50%-70%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力下降，尤其是远端肌力减弱（常见，70%-90%）。
- 腱反射减弱或消失（常见，50%-70%）。
- 肌萎缩（较少见，10%-30%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 血压波动、心率失常（较少见，10%-30%）。
- 汗腺分泌异常（较少见，10%-30%）。
非典型体征
- 深腱反射异常：
- 膝跳反射、踝反射减弱或消失（较少见，10%-30%）。
- 共济失调：
- 肌肉萎缩：
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：可见神经源性损害，表现为波幅降低、传导速度减慢（检出率：约70%-90%）。
- 神经传导速度（NCV）：正常或轻度减慢（检出率：约50%-70%）。
- 血液检测：
- 重金属水平测定：血铅、血汞、血砷等重金属水平升高（阳性率：约50%-70%）。
- 有机化合物代谢产物：如苯及其衍生物的代谢产物（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- MRI：可能显示周围神经信号异常，但通常无显著增粗或水肿（异常率：约30%-50%）。
- CT扫描：一般无特异性改变（异常率：<10%）。
注：临床表现因毒物种类、暴露时间及个体差异而异。长期暴露或高剂量暴露者病情更重，恢复缓慢。及时脱离接触并进行对症治疗有助于改善预后。
