其他特指的感染所致的脑白质疾患Other specified White matter disorders due to infections

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其他特指的感染所致的脑白质疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降（如计划、组织能力减弱）（70%-80%）。
2. 情绪和行为改变：
   • 情绪波动、易怒、抑郁或焦虑（60%-70%）。
3. 运动功能障碍：
   • 肌力下降、步态不稳（50%-60%）。
4. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛、感觉减退（40%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 通常为弥漫性头痛，可能伴有恶心、呕吐（20%-30%）。
2. 视觉障碍：
   • 视力模糊、视野缺损（10%-20%）。
3. 言语障碍：
   • 语言表达困难、理解障碍（10%-15%）。
4. 共济失调：
   • 动作协调性下降（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：
   • 肌张力增高：痉挛性瘫痪（60%-70%）。
   • 腱反射亢进：膝跳反射、踝反射增强（60%-70%）。
   • 病理反射阳性：巴宾斯基征、霍夫曼征阳性（50%-60%）。
2. 感觉检查：
   • 深浅感觉减退或消失（40%-50%）。

非典型体征

1. 眼底检查：
   • 视盘水肿（提示视神经受累）（5%-10%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（较少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（细菌感染为主，30%-50%）；部分病毒感染（如HIV）可能正常或降低。
   • 脑脊液检查：细胞数增多（以淋巴细胞为主）、蛋白含量升高（50%-60%）。
   • 病原学检测：病原特异性抗体或核酸检测阳性（如HIV、梅毒螺旋体等）（40%-70%）。

2. 影像学表现：

   • MRI：脑白质区域出现异常信号，表现为T2加权像及FLAIR序列高信号（90%-95%），偶见占位效应。
   • 弥散加权成像（DWI）：急性期部分病变可见高信号（30%-50%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，脑白质病变范围更广泛，且易合并机会性感染；免疫功能正常者可能表现为局灶性炎症，但仍需警惕进展性神经功能损害。