永久性植物状态Permanent vegetative state
更新时间：2025-05-27 22:53:14
关键词
索引词Permanent vegetative state、永久性植物状态
永久性植物状态的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
永久性植物状态（Permanent Vegetative State, PVS）是指在严重脑损伤后，患者处于一种长期无意识的状态。患者表现出觉醒周期，即存在睡眠-觉醒模式，但缺乏对自身或环境的认知反应。此状态下的个体无法通过语言、行为或其他方式表达意愿或理解外部信息。PVS通常被定义为持续至少12个月以上的不可逆状况，在非创伤性情况下则需超过3个月。
病因学特征
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急性脑损伤：
- 颅脑外伤：严重的头部撞击或穿透性伤害导致大脑皮层及丘脑等关键区域广泛受损。
- 缺氧性脑病：心脏骤停、窒息等事件引起长时间脑组织缺血缺氧，造成全脑广泛性神经元死亡。
- 脑血管疾病：包括脑出血和大面积脑梗塞，累及双侧大脑半球或脑干上行网状激活系统。
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慢性进展性损伤：
- 代谢性脑病：如未控制的肝性脑病、尿毒症性脑病导致不可逆的神经损伤。
- 持续性缺氧：慢性呼吸衰竭或反复低血压引发的渐进性全脑功能障碍。
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其他因素：
- 中枢神经系统感染（如重症脑炎）、中毒（一氧化碳中毒、药物过量）、遗传性代谢疾病等。需注意，某些急性病因若未及时干预，可能通过继发性损伤（如脑水肿、癫痫持续状态）发展为PVS。
病理机制
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皮层-丘脑网络破坏：
- 大脑皮层（尤其前额叶、顶叶联合区）与丘脑间连接中断是意识丧失的核心机制。尽管脑干自主神经中枢（如延髓呼吸中枢）保持功能，但无法形成有意义的意识活动。
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神经网络分离：
- 丘脑皮质环路和脑干上行网状激活系统的结构性损伤，导致外界刺激无法激活广泛皮层区域。保留的原始反射（如瞳孔对光反射）依赖脊髓和脑干局部回路，与意识无关。
临床表现
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觉醒与认知分离：
- 患者可自发睁眼并有睡眠-觉醒周期，但眼球运动无明确目的性，无法完成视觉追踪或持续注视。可能观察到无意义的微笑或皱眉，但不具有情感关联性。
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反射性反应：
- 保留脑干反射（如咳嗽、吞咽）和脊髓反射（如对疼痛的屈曲反应），但无法通过语言、手势或眼神进行功能性交流。
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自主神经功能：
- 下丘脑功能通常完整，可维持正常体温、呼吸节律和心血管调节，但需医疗支持处理并发症（如尿便失禁、感染）。
参考文献：根据搜索结果整理自相关医学文献及专业网站资料。