既往病因所致的单次痫性发作Single seizure due to remote causes

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编码8A64

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索引词Single seizure due to remote causes、既往病因所致的单次痫性发作、产前或围产期的脑损害所致的单次痫性发作、具有广发或进行性影响的遗传综合征所致的单次痫性发作、中枢神经系统感染或侵染所致单次痫性发作、脑血管疾病所致单次痫性发作、头部外伤所致单次痫性发作、神经系统肿瘤所致单次痫性发作、大脑退行性疾病所致单次痫性发作、单次痫性发作伴颞叶内侧硬化、免疫疾患所致单次痫性发作、大脑发育异常所致单次痫性发作

缩写既往病因单次痫性发作、既往病因单次癫痫发作

别名既往病因所致的单次癫痫发作、既往原因引起的单次癫痫发作、既往因素导致的单次癫痫发作

既往病因所致的单次痫性发作 (8A64) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

突发性的意识改变：
- 全面性发作时表现为意识完全丧失，局灶性发作可能保留部分意识或仅出现意识模糊。发作后可能出现短暂意识朦胧状态（高，70%-90%）。
运动性症状：
- 全面性强直-阵挛：双侧对称性肌肉强直后出现阵挛（高，60%-80%）
- 局灶性运动发作：单侧肢体抽搐或节律性抽动（中，40%-60%）
感觉异常：
- 局灶性发作常见先兆，如躯体感觉异常、视觉闪光、幻嗅或异常味觉（中，40%-60%）
自动行为：
- 见于复杂局灶性发作（伴意识障碍），表现为无目的重复动作如咂嘴、搓手等（中，30%-50%）
精神症状：
- 发作期出现短暂恐惧感、似曾相识感（déjà vu）或陌生感（jamais vu）（低，10%-30%）

其他可能症状

发作后头痛：
- 全面性发作后常见钝痛或搏动性头痛（中，50%-70%）
自主神经症状：
- 面色苍白、出汗、心悸等（低，10%-20%）
Todd麻痹：
- 发作后暂时性局部肢体无力（低，5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

脑电图异常：
- 发作间期EEG可见局灶性棘波/尖波或全面性放电（中，50%-70%）
局灶神经功能缺损：
- 与病因相关，如偏瘫（脑血管病）、认知障碍（脑外伤后）等（中，40%-60%）
发作期体征：
- 强直期：瞳孔散大、对光反射消失
- 阵挛期：双侧对称性节律性抽动

非典型体征

自主神经功能紊乱：
- 发作期尿失禁（全面性发作常见）（低，10%-20%）

实验室与影像学特征

脑部影像学检查：
- MRI：结构性病变检出率高达90%，包括海马硬化、皮质发育不良、卒中后软化灶等
- CT：急性出血或钙化病变的快速筛查（敏感性60%-80%）
血液检查：
- 主要用于排除急性代谢紊乱（如低血糖、低钠血症）（中，20%-40%）
脑脊液检查：
- 仅用于怀疑中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎时（低，5%-10%）

注：根据ILAE 2017分类框架，单次痫性发作需满足：1）存在明确致痫病因；2）发作表现符合癫痫性发作特征；3）再发风险评估需结合病因类型。发生率数据参考《Epileptic Disorders》2021年关于症状性癫痫的临床研究。