散发性帕金森病Sporadic Parkinson disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sporadic Parkinson disease、散发性帕金森病、早发散发性帕金森病
别名原发性帕金森病、特发性帕金森病、老年性帕金森病
散发性帕金森病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 静止性震颤：
- 表现为手指、手部或肢体的节律性抖动，尤其在静止时明显。常见于单侧起始，逐渐累及对侧（70%-80%）。
- 运动迟缓：
- 日常活动如穿衣、写字、走路等变得缓慢且困难，动作启动和执行速度减慢（80%-95%）。
- 肌强直：
- 肌肉持续性紧张，导致关节僵硬，影响灵活性和舒适度。患者常描述为“肌肉发紧”或“肢体沉重”（70%-80%）。
- 姿势平衡障碍：
- 站立不稳、步态异常（如小碎步）、容易跌倒，晚期更显著，尤其是在转身或起步时更为明显（60%-80%）。
其他可能症状
- 自主神经功能紊乱：
- 便秘、直立性低血压、出汗异常等（40%-60%）。
- 睡眠障碍：
- 失眠、夜间翻身困难、快速眼动期行为障碍（REM sleep behavior disorder, RBD）（30%-50%）。
- 嗅觉减退：
- 情绪及认知变化：
- 抑郁、焦虑、注意力减退、记忆力下降等（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 静止性震颤：
- 通常从一侧上肢远端开始，频率约为4-6 Hz，呈“搓丸样”动作（70%-80%）。
- 齿轮样肌强直：
- 通过被动移动患者的肢体可感觉到阻力增加，类似齿轮卡顿的感觉（70%-80%）。
- 面具脸：
- 面部表情减少，眼神呆滞，眨眼频率降低（60%-80%）。
- 姿势反射障碍：
- 牵拉试验阳性，即患者难以迅速恢复失去的平衡状态（60%-80%）。
非典型体征
- 语音变化：
- 书写改变：
- 字迹变小，笔画不连贯，称为“微书症”（micrographia）（40%-60%）。
- 眼部体征：
- 皮肤变化：
实验室与影像学特征
- 多巴胺转运蛋白SPECT/DA TRODAT-PET显像
- 显示纹状体多巴胺能神经元功能显著降低（异常率：约90%-95%）。
- 脑MRI
- 常规T1/T2序列无特异性改变，但SWI序列可能显示黑质致密带变窄或“燕尾征”消失（约50%-70%）。
- 嗅觉测试
- 识别气味能力下降，可用于辅助诊断（敏感性：约70%-90%）。
- 基因检测
- 在少数散发性病例中发现LRRK2基因突变（约1.5%-6.1%），但大多数病例无明确致病基因。
注：散发性帕金森病的症状和体征随病情进展而加重，早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。临床表现因个体差异而异，具体概率仅供参考。